简单操作解决大问题——实时B超引导下腹腔穿刺置管引流术治疗急性重症胰腺炎1例。
医学科普：腹腔穿刺术
腹腔穿刺术是通过穿刺针或导管直接从腹前壁刺入腹膜腔抽取腹腔积液，用以协助诊断和治疗疾病的一项技术。该技术是确定有无腹水及鉴别腹水性质的简易方法，分为诊断性腹腔穿刺和治疗性腹腔穿刺。
腹腔穿刺适应证：
1.诊断性穿刺
（1）新发腹水：腹水检验可以协助明确病因，鉴别渗出液和漏出液，检测癌细胞等；
（2）怀疑自发性或继发性细菌性腹膜炎。
2.治疗性穿刺
（1）大量腹水引发的呼吸困难；
（2）腹腔积液引发的腹痛和腹压增高；
（3）感染性及癌性腹水；
（4）无感染的肝硬化大量或顽固性腹水。
腹腔穿刺术是医学生必须掌握的基本操作，简单实用，但是在腹腔积液较少或定位困难的情况，盲穿风险较大，这时，实时B超引导下穿刺就派上了大用场。前不久，医院就有一名病人实施了此操作技术。
某患者，男，34岁，1月1日因“急性重症胰腺炎”入院，入院时腹痛，腹胀明显，查体：腹肌紧张，上腹部压痛明显。淀粉酶明显升高，CT提示考虑急性胰腺炎；双侧胸腔及腹腔积液。（左侧胸腔中等量）。予禁食、胃肠减压、抗感染、抑制胰腺分泌、维持水电解质平衡及补充营养等对症治疗。查彩超提示腹腔积液，主要位于胰腺周围、右上腹及右侧结肠旁沟，因肠管遮挡，未能定位。行左侧胸腔穿刺引流术后，考虑患者病情仍较重，经详细查看腹部CT，考虑有行实时B超引导下腹腔穿刺置管引流术可能，遂向患者及家属解释病情，经其同意行了实时B超引导下腹腔穿刺置管引流术，术后患者病情逐渐缓解，复查CT腹腔积液明显减少，顺利出院，免受了可能要行手术的风险。
急性重症胰腺炎是比较凶险、死亡率比较高的一种疾病，临床上首选保守治疗。腹腔穿刺引流术是解决胰腺炎产生腹腔积液的一种有效方法。本例患者腹腔积液较难定位，遂实施了B超实时引导下穿刺。
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