出处：重症之声
年10月21日新英格兰医学杂志发表最新综述讨论床旁超声（POCUS），特翻译全文供国内同道参考。
床旁超声(POCUS)被定义为超声成像的采集、解释和即时临床整合，由治疗临床医生在患者床边进行，而不是由放射科医生或心脏病专家进行。POCUS是一个包容性术语；它不限于任何专业、协议或器官系统。随着更小、更实惠的超声机器的出现，再加上非放射科医生和非心脏病专家可以胜任POCUS的表现，它现在被用于许多实践环境和护理的所有阶段——从筛查和诊断到程序指导和监测——并且已经与医疗实践中临床决策的变化相关联。最近的一项研究表明，POCUS有助于确认多达50%的病例疑似临床诊断，并支持23%病例的初始诊断改变。在这篇综述中，我们讨论了POCUS技术的主要趋势、其临床应用的进展，以及POCUS和会诊超声在初级成像专业中的重叠和互补，如图1所示。
图1过去十年中床旁超声(POCUS)的演变.
POCUS和超声会诊
作为一种即时成像技术，POCUS需要临床医生和患者之间的直接互动，以建立临床诊断或指导程序。因此，它不同于超声会诊检查，在超声会诊检查中，检查要求由临床医生申请，通常由技师执行，然后由不直接参与患者治疗的超声主治医师进行解释。由于POCUS挑战了传统的超声检查方法并直接涉及临床医生，因此很可能会减少使用超声会诊检查。
年的一项回顾性研究表明，由重症医师进行的床旁超声心动图导致综合诊断性超声心动图研究的总体数量减少，但仍有10.7%的接受POCUS的患者进行全面诊断性超声心动图检查。实践中的这种变化没有出现不利的临床结果。然而，这种做法的改变可能会引起放射学和心脏病学界对减少报销和潜在质量问题的担忧。专业学会，例如美国超声心动图学会已经提供了POCUS的使用指南，并且有证据表明咨询诊断和治疗性超声检查可以作为POCUS的补充。
美国超声心动图学会与在临床实践中使用POCUS的多个专业合作，建议为确保高质量的医疗，心脏病专家和超声医师应促进对进行心脏超声检查的临床医生的教育和直接培训。北美放射学会已经界定了他们认为POCUS的适当范围和使用范围，并提倡采用一个框架，将POCUS定义为增强评估和管理的工具。这些专业协会强调POCUS的有限性，并推荐训练有素的操作者使用它。
POCUS技术的主要趋势
手持式超声系统
通过先进的无线技术、互联网和基于云的系统连接到智能手机或平板电脑的低成本手持超声系统已成为一线临床医生随时可用的工具。因此，用于临床、培训或指导目的的视频会议和同行成像评估（其中经验丰富的同行可以实时远程评估POCUS成像）现在是可行的。
研究所需的探头数量会影响成本。一种手持式超声系统使用硅芯片阵列微传感器代替压电晶体元件，这意味着单个探头可用于血管和身体成像。另一种设计采用带有传统压电晶体的双端探头，因此该探头可用于血管和身体成像。在一个探头中结合血管和身体成像功能可降低与设备相关的采购成本。
多个手持超声系统可以执行线性测量并具有全谱多普勒、M模式、分析和定量功能，以促进POCUS在多个亚专业设置中的应用。年，美国食品和药物管理局批准使用具有全谱多普勒功能的手持式超声系统，而该系统以前在任何手持系统中都没有。此功能允许进行各种定量测量。使用具有这些新定量算法的手持系统的临床医生可以获得左心室射血分数的自动测量值，估计胸腔积液或膀胱容量，并检测瓣膜性心脏病。手持POCUS系统可用于远程医疗和分类，并直接影响住院时间。
不恰当地使用手持超声系统可能会导致违反美国的健康保险流通与责任法案(HIPAA)（或其他国家/地区的类似法规）。使用这些系统的临床医生应该预见到他们的信息技术同事对互联网连接的