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影像学（DRCT）是H7N9禽流感肺炎不可或缺的检查手段，用于诊断和评估。
熟悉H7N9常见的影像学表现，对诊断和治疗均有重要的意义。
H7N9禽流感肺炎的CT特征
1、病灶分布——多、广
病变多肺段、多肺叶分布，往往累计3个及以上肺叶，下叶最容易受累，单侧病变为主，范围广泛、进展较快。
2、肺实质病变——GGO+实变
以肺实质病变为主，主要表现为毛玻璃病灶（groundglassopacity,GGO）及实变，混合存在。病变范围较小时，以GGO为主，病情较轻；病变范围大时，以实变为主，病情较重。当病变累及肺叶较多、实变范围较大时，提示感染严重，血氧饱和度降低，容易造成呼吸衰竭。
GGO和实变肺内常见充气支气管征。
3、肺间质改变——小叶间隔增厚
肺间质改变，主要表现为小叶间隔增厚。薄层及高分辨CT有利于此征象的显示。
4、胸水——与严重程度相关
胸腔积液可在一定程度上提示疾病的严重程度。当无胸腔积液时，往往提示感染较轻，当两侧胸腔都积液时，往往提示感染较重。
5、淋巴结——少
纵隔淋巴结肿大少见。
H7N9禽流感肺炎的X线特征
两肺透光度不同程度减低，呈大片状模糊影，密度不均匀，边缘清晰或模糊，可见充气支气管征。影像学变化与临床症状、体征发展基本一致。
肺部病变的影像学变化规律
1、就诊时全部以右肺大片实变影为主要影像特征，内含有明显的空气支气管征，两下肺实变较上肺严重。
2、进展期肺部病变均为双肺多发，散在分布，大片肺呈均匀一致的实变、磨玻璃样改变,，多发小病灶与大片实变病灶同时并存。
3、恢复期左肺病变较右肺吸收更为迅速，两肺残留的索条影较少。
H7N9禽流感肺炎的影像学图例
男27岁死亡病例第五天
男27岁死亡病例第七天和第十三天
女35岁
H7N9禽流感肺炎（重症）胸部CT图例
1、王青乐，施裕新，张志勇，等.新型重组禽流感病毒（H7N9）的影像学初步观察，中华放射学杂志.，47（6）:-.
2、汪洋，周竹萍，张英炜，等.人感染H7N9禽流感的临床与影像学特征.《中华放射学杂志》,,47(9):-.
3、中华人民共和国共和国卫计委，人感染H7N9诊治方案（版）.
4、覃铁和，H7N9禽流感诊治的若干问题，讲座PPt.
戴超伦整理赞赏