胸膜腔是由贴在肺表面的脏层胸膜与贴在胸壁内侧的壁层胸膜围成的一个封闭腔隙。就像齿轮间需要润滑油润滑,这两层胸膜之间也需要少量浆液进行润滑,正常人胸膜腔内有3~15毫升液体。一般人体胸膜内每天~毫升的液体动态形成与吸收。健康人的胸膜腔为负压,胸液中含蛋白质,具有胶体渗透压。胸腔积液的形成与吸收与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。如果正常的生理机制被病理因素破坏,打破了“形成与吸收”的动态平衡,就会导致胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓,产生胸腔积液。
肺癌患者瘤体增大,在侵犯胸壁组织压迫肺和脏层胸膜,影响液体和蛋白的重吸收,胸膜腔内液体积聚形成胸水。若不及时处理,胸水不仅产生严重的临床症状,而且容易使肿瘤很快转移扩散,肺癌胸水症状为:肿势严重,兼见气粗喘满,痰唌臃盛,大量粉红色泡沫样痰,坐位,不能躺卧,呼吸困难,患者极为痛苦,有濒死感,病情危急,水在胸中,压迫肺脏。
1恶性胸水:泛指恶性肿瘤的胸膜转移或胸膜自身恶性肿瘤所致的胸腔积液。同癌症的感染、疼痛、心包积液等均属癌症晚期的常见并发症。大量胸水所致的压迫性肺不张、限制性通气障碍、呼吸衰竭和回心血量的减少又严重影响呼吸循环功能,直接威胁患者的生命。
胸水类型2血性胸水:是指胸水外观呈明显血性,大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性,红细胞计数在0~00/μl之间,仅需0~0/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使ml胸水呈血性,肉眼血性胸水的红细胞00/μl。血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞。
3渗出性胸水:渗出性的病因很多,归纳起来为两大类:一类是炎症性病变所致,如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,导致胸腔积液,或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液;第二类是肿瘤性,如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液,可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔积液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血症、过敏性疾病,也可以是某器官的病变,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸导管破裂等。
4漏出性(水胸)胸腔积液:当充血性心力衰竭,肾病综合症,肝硬化等形成低蛋白血症导致胶体渗透压降低和水钢潴留而引起胸水;任何原因的上腔静脉梗阻,发生胸腔漏出性积液;部分引起腹水的疾病、经膈肌淋巴引流入胸腔造成胸水。临床表现有咳嗽、胸部胀闷,气促及原发病的表现,查体有胸腔积液体征。胸水为无透明,相对密度1.,蛋白含量在30g/L以下,胸水和血清蛋白量的比值小于0.5;胸水的乳酸脱氢酶低于U/L,胸水和血清的乳酸脱氢酶比值小于0.6;葡萄糖含量与血糖相仿;胸水中白细胞常完全工于1X10/L,无致病菌。
肺癌胸水的治疗,西医在治疗上主要是靠抽取胸水为主,但往往抽后又会出现,不容易彻底消除。
胸腔积液的食疗《冬瓜皮蚕豆汤》主料:冬瓜皮50克蚕豆50克调料:盐3克味精2克香油3克胡椒粉2克大葱5克姜3克各适量做法:将冬瓜皮洗净切成块;蚕豆用清水略泡;葱切段,姜切片;锅内添水,放入葱段、姜片、冬瓜皮、蚕豆烧至瓜皮熟透,加入精盐、味精,淋入香油即可
《碧玉藏珍》材料:
冬瓜1个、肉馅克、慈菇20克、笋1个、干蘑菇3个、海米1小汤匙、葱1/2棵、姜适量、佐料A(盐、酒、香油各1小汤匙、淀粉1大汤匙)。
做法:
1.冬瓜去皮、籽,放入蒸锅,加盐煮20分钟捞出沥水。
2.将干蘑、海米用水泡开、切碎,慈菇、竹笋切碎。
3.将肉馅中加入A的配料及葱、姜汁,用佐料的调料拌匀。
4.将冬瓜表皮水份擦干,瓤内撒点干淀粉,放入肉馅调料。
5.将冬瓜肉馅朝上放入深盘内,待蒸锅水烧开后放入锅内,蒸30分钟至肉馅熟透
6.深盘内蒸出的汤汁,倒入锅内上火烧开,用淀粉勾芡待用。
7.将蒸好的冬瓜放入大盘内,淋上汤汁、香菜即可。
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