陈卫建教授
主任中医师
浙江中医院党委书记
医院特聘专家
浙江省中医药管理局重点学科带头人
概述及流行病学
恶性胸腔积液（malignantpleuraleffusion,MPE）是指原发于胸膜或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起的胸腔积液。多见于肺癌、乳腺癌、恶性胸膜间皮瘤、恶性纵隔肿瘤等。患者平均生存期仅为4-7个月，预后不佳，严重影响了患者生存质量。因此，缓解胸水的生长、减轻患者症状、改善患者生存质量非常重要。
MPE治疗的主要目的是减轻呼吸困难症状，主要以姑息治疗为主，对于明确原发肿瘤但无症状者推荐临床观察策略，目前西医常用治疗手段为胸膜固定术、持续胸腔引流、胸腔内治疗、全身化疗、胸膜切除术等。
中医学对MPE的认识
中医古籍里无“恶性胸腔积液”的病名记载，患者会出现胸闷、胸痛、呼吸困难、咳嗽、喘促等表现，可归属于“悬饮”的范畴。
多因人体正气虚损，脏腑功能失调，尤其是肺、脾、肾三脏亏虚，三焦不利，六淫之邪趁虚而入,邪滞于肺,气、血、津液生成与输布障碍，饮停胸胁而致病。中医在本病治疗上具有优势，联合西医治疗不仅在疗效上明显优于单纯西医治疗，还可提高机体免疫力，减少西药毒副反应，与西药联合可达到“急则治其标，缓则治其本”的疗效。
病例分享
韩某，男，68岁，年4医院诊断“胸腺恶性肿瘤”，年5月纵膈占位穿刺标本考虑B3型胸腺瘤或鳞状细胞细胞癌。后行化疗3次，放疗19次及免疫治疗，骨髓抑制等不良反应严重（出现白细胞、血红蛋白、血小板偏低），乏力明显，活动后易汗出，精神状态较差，咳嗽少痰，畏寒，纳寐一般，二便尚可，舌淡苔薄白，脉弦滑。为寻求中医治疗，遂于年12月至陈教授处就诊。
服中药6个月后患者胸腔积液明显减少，初诊时的症状均有明显改善，精神状态恢复较好，检查报告如下：
患者在确诊胸腺恶性肿瘤后行放化疗及免疫治疗，因身体状态欠佳就诊，中医治疗可明显改善患者症状，提高患者生存质量，另外中医治疗联合西医治疗可提高药物敏感性，降低不良反应事件发生率。
tips
陈教授门诊时间及