反复发烧三四个月,竟是关节炎惹的祸

近日，来自外地的欣欣（化名）在奶奶的陪同下一瘸一拐的走进了潍坊市妇幼保健院儿童肾脏风湿免疫专科门诊。

一进门，孩子奶奶便掏出厚厚的一大摞病历，说道：“孩子发烧三四个月了，针也打了，药也吃了，可不但烧没退，现在连走路都开始一瘸一拐的了。”经过详细的问诊，结合孩子症状及复杂的病史，考虑孩子的病不仅仅是发热这么简单，王媛媛主任将孩子收入儿童肾脏风湿免疫科住院治疗。入院后完善相关辅助检查及科内经过多次病例讨论，抽丝剥茧、还原真相，最终给欣欣确诊了“幼年特发性关节炎”。

一听“关节炎”相信很多家长心里都打起了小鼓：孩子还能得关节炎？其实啊，孩子得关节炎，这事儿您一点儿也别觉得稀奇，关节炎可不是我们老年人的专利，这个锅我们坚决不背！不背！

敲敲小黑板，下面来给各位宝爸宝妈补补课啦!

妇幼健康科普

什么是幼年特发性关节炎？该病是一种幼儿特发、以发热、关节炎为特征的自身免疫病。

2.幼年特发性关节炎的临床表现？

发热、皮疹、关节炎、浆膜炎及肝脾肿大、淋巴结肿大等是其主要临床表现。

3.为什么我的宝宝会得这个病?

确切病因目前尚不完全清楚，是多病因素导致的免疫紊乱。

4.如何治疗?

主要是靠药物治疗，辅以物理治疗及心理辅导。

精讲一下

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什么是幼年特发性关节炎？

幼年特发性关节炎（JIA）是一组16岁以前起病，原因不明，以慢性（持续6周或以上）关节炎为主要特征，可伴有其他组织、器官损害的慢性全身性疾病，并除外其他疾病所致关节炎。目前根据国际风湿病学联盟JIA分类标准，可将不同临床特点的JIA其分为以下七类：全身型JIA、少关节炎型JIA、RF（类风湿因子）阴性多关节型JIA、RF阳性多关节型JIA、附着点炎症相关JIA、银屑病JIA和分类不明的关节炎。今天，我们主要和大家聊聊最常见的全身型JIA，即SJIA。

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患儿会有什么表现？

1）发热：SJIA发热呈每天发热，体温高峰≥39℃，可下降到＜37℃，至少连续3天，持续2周及以上，抗感染治疗无效。发热时可伴全身症状，如乏力、皮疹、关节疼痛、肌肉疼痛等，热退后症状好转。这就是为什么文章开头提到的这个孩子发烧三、四个月了，吃了各种抗生素也没管用。

2）皮疹：约80%患儿可出现发热相伴的淡红色斑丘疹。皮疹常表现为多发、圆形或类圆形、稍高出皮面、大小不一、淡红色的斑丘疹，皮疹可融合成片。发热时皮疹明显，热退后减少或消失，即“热退疹退”。皮疹可出现于全身任何部位。

3）关节炎：关节炎可出现在病程的任何时期。往往双侧对称，膝、腕和踝关节最常受累。可有关节肿胀、关节积液。关节损伤也可迅速发生，关节间隙变窄，甚至在发病后2年内发生关节强直，导致关节致残。

4）其他非特异性表现：肝脾淋巴结肿大，胸腔积液、心包积液等，甚至相当一部分儿童合并生长发育迟缓。

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为什么我的宝宝会得这个病?

当医生告诉家长们孩子是什么病时，相信家长们第一反应就是：为什么我的宝宝会得这个病？但接下来的回答可能会给咱家长们泼点儿冷水了，因为，目前JIA病因尚不完全清楚，可能是由多种原因引起的免疫紊乱性疾病，病因包括遗传、环境和感染等方面。某些环境因素（如抗生素暴露和剖腹产）是潜在的风险。但是，母乳喂养和兄弟姐妹数量增加是可能的保护因素。另外，已有许多关于病毒（风疹病毒、流感病毒）、细菌、支原体、衣原体感染与JIA发病相关的报道，但还无法证实感染导致JIA的确切病因，但感染往往会打破JIA患儿体内免疫系统的平衡状态，引起疾病的复发，增加治疗难度。

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得了这个病该怎么治疗呢？

目前对于该病的治疗主要有以下三步：

1）药物治疗：药物主要分为四类，分别是非甾体类消炎药（布洛芬、萘普生等）、激素、改善病情的抗风湿药以及生物制剂，医生会根据患儿病情严重程度及治疗效果酌情选择。

2）物理治疗：在病情允许情况下应鼓励孩子进行力所能及的体育和社会活动。建议活动量循序渐进，以孩子自身能承受为准，逐渐增加。中重度损伤或有活动性关节炎的患者应将活动限制在疼痛限度内。

3）心理辅导：得了SJIA，孩子常有自卑感，应采用正确的方式与其沟通，认真耐心聆听咱孩子的表达，鼓励他们正确面对疾病，减少孩子的心里负担，早日回归正常生活。

上文提到的欣欣小朋友，经过一周的住院治疗，症状、体征缓解出院。在此提醒各位家长，若孩子出现长时间发烧、腿疼，千万不要大意，医院就诊。

科室简介

儿内五科拥有一支专业的肾脏风湿免疫、内分泌团队，并于年被授予第一批“山东省儿童遗尿诊疗管理协作组定点诊疗单位”，为被肾脏风湿免疫、内分泌疾病困扰的儿童提供专业的治疗和指导。

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团队介绍

高健

潍坊市妇幼保健院副院长

复旦大学儿科学博士

硕士生导师

毕业于复旦大学，儿科学博士，硕士生导师，儿科肾脏病专业，现任副院长、儿科副主任医师。兼任潍坊市医学会儿童保健专业委员会副主任委员、第一届潍坊市医师协会儿科分会副主任委员、山东省医师协会儿科医师分会肾病委员会委员、第三届中国药理学会药物基因组学专业委员会委员、中国妇幼保健协会中医和中西医结合分会委员。年至年，先后在医院、辛辛那提大学做高级访问学者。在儿童风湿免疫性疾病、泌尿系统疾病、遗尿症等方面有较高的造诣。主持和参与卫生部专项子课题1项、国家自然科学基金项目2项、国际合作科研项目1项、省市级课题4项。发表SCI论文8篇，并在《第十一届亚洲儿科肾脏病大会》（日本福冈）进行大会发言。

王媛媛

医院副院长

儿内五科主任

山东大学儿科学博士

毕业于河北医科大学临床医学本硕连读。年医院进修1年，医院学习1月，年访学医院，先后主持参与市级科研5项，获得市级科技进步三等奖2项，发表国家级期刊上发表论文8篇，参与发表SCI论文2篇。现获国际小儿肾脏组织（IPNA）fellow，任山东省青年联合会委员，潍坊市医学会儿科分会委员。熟练掌握儿科常见病、多发病，专业方向为风湿、肾脏、内分泌疾病，在儿童矮身材、性早熟、糖尿病、甲状腺功能亢进症等内分泌代谢疾病，尤其在幼年特发性关节炎、系统性红斑狼疮、肾病综合征、急慢性肾炎、肾积水、膀胱输尿管反流、遗尿症、泌尿系统感染等疾病方面有较多的研究。

马常建

儿内五科副主任

毕业于潍坊医学院，儿科学硕士，主治医师，医院进修，主持并参与省市级科研4项，国家级期刊上发表论文10余篇，兼任山东省妇幼保健协会儿科分会委员，山东省妇幼保健协会临床路径分会委员，潍坊市预防医学会感染分会委员、儿童保健分会委员、儿童疾病与控制委员会委员。熟练掌握儿科常见病、多发病的诊治，尤其在儿童风湿免疫性疾病、泌尿系统疾病等方面有较多研究。

★不忘初心

砥砺前行★

供稿

儿内五科

图文编辑

侯筱坤

责任编辑

张立敏

（文中“妇幼宝宝”形象版权归潍坊市妇幼保健院所有。）

亲情呵护

关爱一生

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