一位中年女性患者，长期咳嗽、咳痰，近一个月出现活动后胸闷、气短，医院进行胸部CT检查，发现右侧胸腔积液，多次抽胸水后未能明确诊断，胸水反复增长。为进一步诊治转入我院，入院后给予内科胸腔镜检查，最终明确诊断为右肺肺腺癌伴右侧胸膜转移，并及时给予化疗后病情好转出院。
近年来，肺癌发病率明显增高，成为威胁人们健康和生命的恶性肿瘤之一。肺癌的临床表现比较复杂，早期症状常较轻微，甚至无任何不适症状，常在体检时被发现。当出现症状时往往进入疾病中晚期，导致全身多发转移，侵犯胸膜时出现胸腔积液，所以早期发现及诊断至关重要。
肺癌临床表现有哪些呢？
局部症状：咳嗽、胸痛、咯血、气短为最常见早期症状。约2/3肺肿瘤患者会出现咳嗽症状，特点是阵发性刺激性咳嗽为主，有时伴有痰中带血，还可出现胸痛，随呼吸、咳嗽、变化体位时加重。有时出现胸闷、气短等症状。
全身症状：发热，多为长期低热。肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，出现严重的消瘦、贫血。所以，当出现上述局部症状时，医院就诊，进行相关检查明确诊断。
哪些人容易得肺癌呢？
吸烟是肺癌最重要的高危因素，长期吸烟的人，包括二手烟在内，往往容易患肺癌；其次是环境因素，比如大气污染，工业和交通发达地区环境中存在大量含有苯并芘致癌有害物质，使得肺肿瘤发病率居高不下。还有职业因素，长期接触致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、煤焦油、沥青、石油、石棉、芥子气等物质，以及不良的生活、饮食习惯诱发细胞癌变。家族遗传也是一个致病因素，免疫机能降低，代谢活动、内分泌功能失调等，将会对肺肿瘤的发病起到某些促进作用。长期肺部慢性疾病，如肺结核、矽肺、尘肺等也是诱发肺癌的高危因素。
我院诊断肺癌的先进技术有哪些？
目前，我院诊断肺癌以及不明原因胸腔积液患者，常采用电子支气管镜、内科胸腔镜、CT引导性经皮肺穿刺活检、彩超引导性经皮肺穿刺活检等先进诊断技术，不需要开刀手术，就能快速明确诊断。
支气管镜检查是将一根细长的支气管镜，经口或鼻进入气管和支气管以及更远端，从而直接观察气管、支气管病变的形态、部位和范围，并行组织和细胞学检查，进一步明确病因。大多数肺部及气道疾病，如肺癌、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病，都需要通过支气管镜活检术来确定诊断，这是最常用的一项检查方法。
内科胸腔镜检查多针对不明原因胸腔积液患者，癌性胸腔积液是内科胸腔镜的主要诊断和治疗适应证。该检查操作简单，不需要开刀手术，仅需要在胸壁做一个1厘米左右的检查切口，是目前不明原因胸腔积液诊断的主要手段之一。
赵磊内二科主任，硕士研究生。
业务专长：擅长支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、难治性咳嗽、肺癌、重症肺炎、肺间质纤维化、肺栓塞、胸腔积液、糖尿病、冠心病、脑梗塞等疾病的诊治。在内科急重症、疑难性疾病方面积累了丰富临床经验。开展支气管镜检查及经支气管镜下冷冻、热消融、TBNA介入技术；对不明原因胸腔积液实施内科胸腔镜诊疗技术。
从业贡献：近年来主持省、市级科研立项课题3项，分别获得河北省医学科技奖一等奖一项，二等奖一项：参与项目课题10余项。发表专业论文20余篇，专著2部。获得“河北省三三三人才”荣誉称号；多次获得石家庄市卫计委先进个人称号。
社会兼职：河北省中西医结合病分会呼吸专业委员会委员、河北省老年病医学会感染性病分会委员、河北省中西医结合病睡眠专业委员会常务委员、河北省老年病医学会临床流行病和循证医学专业委员会常务委员、河北省防痨协会青年委员、石家庄市医学会眩晕专业委员会委员。
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