周五，我们发了羊大大的14年抗癌传奇的上篇：咚友访谈录丨横跨十四年的肉瘤日记，他的经历创造完美治疗范本（上）
年确诊肉瘤，年复发，之后经历了三次肺部复发，经过了多次手术/化疗，羊大大一直坚强的跟癌魔作斗争。到了年，他开始使用PD-1联合化疗，究竟效果如何，这中间他又经历了哪些曲折呢？
我看着片子，比上一次的情绪好多了，很淡定的看了下病灶情况，直观上两个病灶大小较前没什么变化，感觉两张片子一摸一样，瞬间感觉有点恍惚，最好的结果也就是SD吧，看来我幻想着的情节也不会发生了，一声不吭地拿着片子给陈主任看，陈主任给我量了下大小，SD，尺寸基本没变化，我向她自嘲道，PD-1对我没那么眷顾啊；她说那也没办法，现在处于SD，我也很想你的纵隔病灶继续缩小那么一些，至少不包含那么多重要器官，让病灶主要集中在纵隔，然后小一点，那我早就给你放疗处理了；接着和她一起仔细分析了下我当前情况，和好的与不好的一些结果，给了我一些建议。陈主任说，目前来看，四个周期后病灶趋于稳定，累计化疗九次了，对于病灶负荷其实是蛮大的，这个时候出现稳定，耐药的问题是要及时考虑的，是否更改方案，和更改什么方案，都是要及时考虑，因为耐药就意味着可能会短时间反弹，所以现在我们沟通下一步的治疗方案，可以原方案继续维持，但是效果很有可能难以突破，或者这个时候更换靶向药物治疗；我觉得又是难以选择，我自己知道会耐药，也很担心一直SD根本不是我想要的结果，我说出了我的想法，我说我还是想激进点，我想手术，陈主任意味深长地看着我，我知道你的想法，你年轻，你想搏一搏，但是你也要做好所有的一切心理准备，巨大的风险是否会带到你所想要的收益？如果失败了，你根本就没退路可退，你这个手术我很担心你很难下得了手术台，就算你扛住了，自身免疫的全面崩溃是否会发生？人没恢复，爆发性进展怎么办？这些都是你要考虑清楚，然后敢于去承担的，冒险就意味着退路就很少，还是那句话，如果你的纵隔病灶只集中在纵隔，位置很清晰，我赞成你去手术，现在我不赞同！一番话让我彻底惊醒，我考虑过这些，只是让其他人直接和我说，这些后果我还没认真去想，那一刻我想我有些退缩，不敢去承担冒险之后可能的后果！我很沉默，想着我该怎么办？陈主任说下一步治疗方案吧，既然现在病灶稳定，原则上我们还是按照原方案在继续使用，因为从有效率方面谁都无法保证另外一种方案的有效率，只能先从目前看得见的出现有效果的方案来进行治疗，但是我们不能只考虑好的方面，要做多方面的打算考虑，这些我都懂，就这样决定了下一步方案，继续AI联合PD-1。继续安心治疗，谁都不知道下一步会发生什么？唯有前行尝试！每一个选择，没有对错，没有盲目的去选择，都是根据临床的经验来选择，所以一切只能去做了，等结果再来看以后的路怎么走。
我继续联合治疗着，在治疗过程中我们会遇到很多的影响我们心境的事情，在协和我经历了太多，太多感情深厚的病友，不管是群里的，还是在一起治疗的，我都希望大家好好下去，希望大家的努力都有好的回报，可是在疾病面前我们真的很弱小，太多的生离死别，那段时间太多的这种情绪压抑着我，同济治疗时候的那些叔叔，协和一起奋战的病友，在群里互相鼓励，互相帮助的病友，就这样走了，当我在打化疗听着这每一个消息，叔叔阿姨们电话我里面无助的哭泣，来看望我，我看着他们眼泪止不住的流，我浑身发抖，我完全控制不住自己，我的心率急剧加快，我想起叔叔阿姨们说的病友走的时候流的眼泪，完全是不甘心！我好心碎，我的这些病友做了这么多努力，那么积极的治疗，这些情绪极大地影响了我，我的症状那天医生护士吓着了，陈主任第二天查房。我看着陈主任，只能这样眼睁睁地看着她，一个劲地流着眼泪，我有话想和她说，想反问陈主任，为什么我们这么努力还这样？可我喉咙像紧锁了一样发不出声，我认为陈主任是个很感性的人，她看着我这样，知道发生了什么，她的眼眶也有些红润，和我说，他们都尽力了，只是医学发展的太慢了，我们只有让自己做到不留遗憾，尽人事听天命！现实就是这么无奈，我内心也很清楚，到后面我们每个人都有那一步，可是我真的不敢去想，我真的放不开，我放不开对这个世界的热爱，我放不下对这个世界的期待，我想一直好好下去，所以我不管多大痛苦，只要有那么一丝希望，我不想放弃，我都想去尝试，如果某一天我真的累了，真的没办法了，那我就好好歇着了，那样我也没什么遗憾了。我只希望医学快点发展，医生们更加努力，让世界更多一份欢乐，少一份悲伤！治疗继续，方案确定了，那就继续治疗，在第十次化疗结束后，医院周清华教授，正打算请往咨询手术，却突然停诊，太让人措手不及，没有办法，只能等下个疗程结束评估后再去咨询。
可是到了年11月，第11次AI，也就是PD-1联合化疗第七次结束的第二天，准备出院，可怕的事情发生了！突然出现了低烧，可是当天血常规检查都是正常的，我的第一反应居然是PD-1的副反应，心里还透露着一些欣喜。可是随着时间过去，完全不是那么回事，体温不断上升，最高达到39.5度，只有不断的物理退烧和抽血做培养，物理退烧一会儿又烧上来了，这是我化疗这么久第一次出现这个情况，相关的血液指标都进行了检查，现在只能物理退烧，我之前用PD-1的时候出现过严重的皮疹副反应，难道这次真的老天开眼了？让我来点更刺激的副作用，也像小花那样，高烧几天，然后状态爆棚？病情直接缓解？我居然有点兴奋，感觉这个状态可遇不可求！血常规，c反应蛋白这些都正常，等着血培养的结果，陈主任查房的时候，我特意打趣说，您觉得是化疗后的严重副反应，我倒觉得是PD-1的副作用，我太期待这个副作用了。持续高烧了五天，中间不断升级抗生素，才慢慢将体温控制，血象指标确是一个劲地往下跌，我知道，这真的是化疗多了累计的副作用，出现了严重的骨髓抑制反应，可我内心还是期待，万一呢，万一PD-1也起作用了呢？接着又连续低烧了一周，整个人的精神面貌直线下降，血小板和白细胞颠到了接近0，输血小板，中度贫血，一系列的副作用都来了，那半个多月真的是炼狱，经常鼻血不止，双眼全是血块，基本没人敢直视我的眼睛，太吓人了！这完全是对我身心和身体免疫的一场巨大考验，半个多月瘦了四五斤，虚弱，人的感觉就是无尽的虚弱！我直接住院到下次化疗的时间，陈主任担心我病情在这个时候进展，让我进行CT评估下。也就是在连续高烧低烧反复了半个月之后，体温稳定了两三天之后，又进行了一次增强CT评估，结果就是相比上两个疗程，病灶SD，不增不减，就在那里，让人担忧的是两侧增加了极少量胸腔积液，左侧因为有病灶，不得不怕是肿瘤病灶刺激产生，看到这些字眼，心里总是一紧的，不管是炎性反应还是其他，那也只得观察一段时间；这次的结果让我不得不考虑下一步治疗该采取什么方案进行突破了，持续的发烧与PD-1没有任何关系，四个疗程的SD，完全无法撼动纵隔病灶，在上一次评估SD后，我当时也继续找了同济周义成教授阅片，还是那个观点，治疗效果就要达到胸膜处那样的效果，纵隔处病灶需要更强有效的治疗方式；同时也在第十个疗程的时候，我向陈主任提出个大胆的想法，我说我的病灶SD，我想在大胆一点，加大化疗剂量，继续加大脂质体阿霉素计量，试一下看能否打动纵隔病灶，陈主任立马反对了，你自己觉得你扛得住这些副作用，我完全不认为你能扛得住目前这个计量的副作用，计量我一加上去很有可能得不偿失，你会直接趴下，如果我综合评估你身体完全能耐受，那我还会这方面考虑，现在绝对不行；当时也就做罢，继续原方案治疗。写到这里，很多人问我，我这么多化疗怎么扛过来的，其中还这么多AI，同时我出现的这些副作用大家很多人遇到过，在这里我给大家讲一下我个人的一些想法。1：对于化疗的毒副累积作用，大家一定要注意，化疗过后及时查血象，这是非常关键的，化疗过后白细胞，中性粒细胞，单核细胞的过低极易引起发烧，如果随之出现一系列的感染那是特别麻烦的，升白针这些该打的还是打，有些病友心大，自我感觉身体不错、能吃能喝能睡，也有劲，一查血常规，白细胞等指标都很低，还不进行相关的对症处理，觉得扛一扛就过去升起来了，这是一种极为错误的想法，要正确理解升白针在这个时候的意义，化疗过后的我们容不得出现感染，当出现严重的感染，特别还有肿瘤负荷的时候，有时候是会致命的，所以血象指标一定要严密观测，出现问题及时对症处理，但是出现些小问题也不要过于慌张，早发现早处理都不会酿成什么大的后果的。2：关于血小板和血红蛋白，肝肾功能这些指标，这些指标都是与我们在做全身治疗紧密相关的，血小板和血红蛋白的降低短时间是很难上升的，在不是指标程度很低的情况下，我们主要在日常的生活中进行调理，对于升血小板，大家有很多不一样的方子，我也是按照大家的经验进行处理，加花生衣五红汤，血宁糖浆，野生甲鱼这些，在最后两个化疗过程中，血小板还保持的不错，如果降低得很厉害，必须要要药物控制，还有输血小板，同时绝对卧床，尽量避免走动，免得造成内出血，这些发生都是很不好处理的，严重都会带来致命危险；血红蛋白，平时一些补血含铁较高的食物和一些保健品还是可以的，长期维生素c，叶酸等也会促进一些吸收，严重的时候也必须的输血；肝肾功能指标我们同样要重点北京治疗白癜风的权威医院庆国庆中科白癜风让您告白