科普
胸外科常见病科普
--胸腔积液
定义：胸腔积液是以胸膜腔内病理性液体积聚为特征的一种常见临床症候。胸膜腔为脏层和壁层胸膜之间的一个潜在间隙，正常人胸膜腔内有5～15ml液体，在呼吸运动时起润滑作用，胸膜腔内每天有～ml的液体形成与吸收，任何原因导致胸膜腔内液体产生增多或吸收减少，即可产生胸腔积液。
分类：按其发生机制可分为漏出性胸腔积液和渗出性胸腔积液两类。
漏出性胸腔积液
●充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝硬化、上腔静脉综合征、肾病综合征等引起的胸腔积液常为漏出液。
渗出性胸腔积液
●胸腔和肺的感染、胸部恶性肿瘤、胸膜疾病、消化系统一些疾病等引起的胸腔积液常为渗出液。
症状
胸闷和呼吸困难
●积液较少（少于ml）时症状多不明显，但急性胸膜炎早期积液量少时，可有明显的胸痛，于吸气时加重，患者喜患侧，当积液增多时胸膜脏层和壁层分开，胸痛可减轻或消失。中、大量胸腔积液（大于ml）时，可出现气短、胸闷、心悸，呼吸困难，甚至端坐呼吸并伴有发绀。
原发病症状
●如结核病所致胸腔积液者可有低热、乏力、消耗等结核中毒症状；心力衰竭患者有心功能不全的症状；肺炎相关性胸腔积液和脓血常有发热和咳嗽咳痰；肝脓肿者有肝区疼痛。
影像学检查
1
胸片
胸片
2
胸部CT
胸部CT
治疗
●少量胸腔积液无明显症状，可自行吸收，出现明显临床症状时，清除胸腔积液，治疗原发病，缓解胸腔积液带来的不适。
●无其他合并基础病，形成包裹性胸腔积液，行手术治疗。
●合并其他需要胸外科手术治疗疾病，同期治疗。
END
编辑/综合办公室文/图马保卫
部分图片来源于网络
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