为保证复工复产有序推进,6月17日医院举行了全院急危重症模拟案例演练,医院急危重症患者急救处理能力和多学科团队协作能力,全面保障危急重症患者安全!
两队两地齐开竞技
心内科比赛团队“患者心跳呼吸骤停,予床边心肺复苏、拉抢救车、除颤仪”“李萍你负责静脉通路、刘芳你负责心电监护”……心内抢救组长有条不紊的布置任务。原来患者进食中餐后感胸闷气闭加剧,心前区压榨感,感腹胀,无恶心呕吐,有出汗,家属立即呼叫护士。
急救中患者意识突然丧失,呼之不应,劲动脉搏动消失……
组员1:马上胸外心脏按压;组员2:开通左手臂静脉通路,抽取急诊血常规、大生化、心肌酶谱和肌钙蛋白送检;组员3:给予球囊加压给氧,频率10-12次/分,氧流量10L/min;组员4:除颤仪已准备妥当,双向波能量J,患者现在仍为室颤心律,准备除颤,清场;组员5:拨打+住院部21床成人(对组员回答进行确认)。
患者恢复自主心律,意识恢复,呼之有反应,组长与家属谈话签字。给予拜阿司匹林肠溶片mg,替格瑞洛mg,阿托伐他汀钙片40mg嚼服。核对患者身份,准备球囊,转运箱,送导管室行PCI治疗,记录抢救过程。
抢救过程紧张有序,引人入胜,仿佛亲身经历了一场心血管危急重症患者抢救。
重症监护室比赛团队“一位正在办理出院的慢性病患者突然晕倒……”ICU医务人员放下电话,警铃拉响,全体人员进入战斗状态。
患者现场抢救后,护送入ICU。ICU抢救组长分析病情后高度怀疑肺栓塞,予呼吸机辅助通气,抽急诊血,预约床边彩超检查,最终明确肺栓塞诊断,联系专家会诊。
“患者有溶栓指征,予尿激酶溶栓,低分子肝素、华法林抗凝治疗。”抢救组长下达口头医嘱,护士复述、确认、执行口头医嘱。突然患者发生室颤,组长分配工作;护士1:立即胸外心脏按压,注意每2分钟更换人;医师:J非同步直流电除颤;护士2:协助除颤,汇报心律;护士3:肾上腺素1mg静推每3分钟一次;护士4:负责记录。
一系列操作紧凑衔接,最终患者心电监护提示生命体征恢复,成功将患者从死亡线上拉了回来。管床医生再次向家属告病危,并签署溶栓知情告知书,并下达溶栓医嘱。
护士2:密切监测生命体征。护士3:开放第2条静脉通路,准备溶栓。
患者病情稳定后继续密切观察,仍处于危险期,随时向家属沟通病情及相关治疗。
妇科比赛团队“你好,我是中心。一位怀疑异位妊娠大出血、失血性休克的患者马上到达我院,通知医生到急诊室参与抢救”,电话挂断,妇科医疗救治小组赶赴急诊待命。
“医生啊、救命啊、我肚子好疼啊、怎么办”。
“不要紧张啊,医院,有我们医生护士在呢”嘴上说着,护士将患者安置在抢救室,去枕、解开衣领、头偏向一侧、注意保暖、休克体位、连接心电监护、吸氧、建立静脉通路。
值班医生询问病史、翻阅病历、检查患者、谈话签字办理入院。辅助医生开具医嘱、通知术前准备,通知科主任。同时进行床边腹腔穿刺术,抽出鲜红不凝血。科主任赶来,诊断:1.宫外孕破裂,2.失血性休克,再次跟患者及家属谈话。
患者晕厥一次,有休克体征,腹腔内出血比较多,快速护送至手术室行剖腹探查术,通知血库备血,通知医务部,必要时启动全院大抢救……
这是妇科日常工作的冰山一角,他们为每一位妇女的生命安全保驾护航。
急诊科比赛团队创伤中心