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传腹诊断是重点
第一部分猫冠状病毒和传腹猫冠状病毒（FCoV)是大囊膜的RNA病毒，容易发生突变，有多种毒株。
冠状病毒1、猫冠状病毒与传腹的关系？
猫冠状病毒以前分为两种病理型：一是猫肠道冠状病毒（FECV），主要在肠上皮细胞复制；二是猫传染性腹膜炎病毒（FIPV），在单核细胞/巨噬细胞中复制。现在分为：和。
打个比方把猫冠状病毒（FCoV)比作人，有很多人种，如白种人、黑种人、黄种人，本来都是普通百姓，也就是，某一天有个人吃了“恶魔果实”发生了变异，从而获得了感染单核细胞/巨噬细胞的超能力，就变成了biantaishashou，也就是。但是目前“恶魔果实”的原理还完全研究清楚，也就是还没完全研究清楚FCoV毒力变化的基因。
2、传腹变异的概率？
虽然传腹的变异概率＜1%，但由于猫冠状病毒很常见，越聚集饲养，带毒率越高，单猫环境10-50%，多猫环境80%-90%，所以，传腹在临床中仍然是最常见的疾病之一，主要是两岁以下的猫。3、哪些情况传腹的发病率会提高？（1）多猫环境，猫冠状病毒像传球一样传来传去导致猫长期带毒（2）免疫力差时，包括应激、使用激素、幼猫、猫瘟、猫艾滋病、白血病你知道本喵要吓屎了吗？
没事别吓猫，会应激
（3）与品种相关，某些品种容易发病如蓝猫4、为什么有的猫是干性传腹有的是湿性传腹？
主要是因为免疫力的不同，免疫力较好往往是干性传腹，免疫力较差往往是湿性传腹，干性传腹与湿性传腹可以认为是同一个疾病的不同阶段。
第二部分猫传腹的三个层次1、湿性传腹
2、干性传腹图1：腹水肚子大
像装了水的气球
图2：黄疸图3：葡萄膜炎和眼前房出血图4：瘫痪，猫的脊髓炎有50%都是干性猫传腹所导致的，特别是后肢无力的幼猫，一定要考虑干性猫传腹的可能性
第三部分猫传腹的诊断1、病症分析
是否有传腹的症状？
2、临床检查（1）内窥镜或剖腹探查：腹腔内广泛的肉芽肿a、网膜及腹腔大部分脏器的浆膜面出现纤维蛋白沉积及脓性肉芽肿；b、浆膜层内及其下组织会出现围管现象；c、腹部淋巴结及脾脏常常可发现小囊性增生、坏死性病灶及脓性肉芽肿病灶；d、湿性与干性病理变化相似，但干性的肉芽肿通常比较大且外面包裹的纤维更多，并常常在腹腔、胸腔以外的部位发现病灶，尤其是中枢神经系统和眼睛；左右滑动查看：肉芽肿
（2）B超：可能可见腹水（腹腔积液）、胸水（胸腔积液）、心包积液、肾肿大（长轴会超过45mm，大部分病例会在50mm以上）、肝肿大、脾肿大
左右滑动查看：B超
（3）X光：湿性传腹常见腹腔积液，偶见胸腔积液
X光：腹腔积液
X光：胸腔积液
（4）CT：无特异性，一般不需要检查
（5）核磁共振：无特异性，一般不需要检查
（6）抗原免疫染色a、组织病理学+抗原免疫染色（确诊手段）
①组织病理学（不可以采用肠道或者淋巴结的组织样本）：血管被炎性细胞所包围，该病变由单核细胞/巨噬细胞和少量嗜中性粒细胞和淋巴细胞混合，有时，可以看到单核细胞附着在内皮细胞上或从血管中迁移出来；②抗原免疫染色：阳性；左图：局灶性肉芽肿浸润；右图：FCoV抗原免疫染色阳性b、腹水/胸水的抗原免疫染色：阳性①敏感性范围从57％到％，由于该技术依赖于积液中巨噬细胞内的FCoV染色，因此如果积液中巨噬细胞贫乏或FCoV抗原被积液中的FCoV抗体掩盖，则会导致假阴性结果；②特异性：非常高，接近%；③有较高的诊断意义，但不推荐，直接做组织病理学+抗原免疫染色；腹水/胸水的抗原免疫染色——阳性
（7）血检a、血常规：无特异性，可能有PCV＜30%、红细胞减少、白细胞减少、淋巴细胞减少、嗜中性粒细胞增多
b、生化：球蛋白高，常A/G＜0.6（当A/G＜0.4时传腹的可能性大幅度增加），高胆红素（没有溶血且肝酶没有相应程度的升高）
c、血清AGP（α1-酸性糖蛋白）：AGP1.5mg/ml（当AGP浓度3mg/ml时传腹的可能性大幅度增加），正常范围是0.48mg/ml
d、冠状病毒抗体滴度检测：滴度高
①抗体滴度高不能说明是传腹：因为有很多无任何临床症状的猫（尤其是多猫家庭）都呈FCoV抗体阳性，而且通常滴度都很高；
②抗体滴度低也不能排除传腹：FIP患猫中也有大约10%为血清抗体阴性的，可能是样本中存在的病毒与抗体结合，导致游离的抗体滴度不足以被测试检测出来；
③所以不能靠抗体滴度就诊断为传腹，只能作为诊断指标之一；
（8）胸水或腹水检查（针对湿性传腹）a、腹水/胸水外观：清澈、淡黄色、具有黏性的液体，如静置腹水会有纤维的凝块b、总蛋白：超过3g/dL，A/G＜0.4c、PCR阳性：敏感性和特异性都很高，有较高的诊断意义d、腹水/胸水沉渣抹片：可见巨噬细胞（70%—80%）和嗜中性粒细胞（20%—30%）腹水/胸水沉渣抹片结果e、李凡他：阳性
李凡他试验本质上就是蛋白质在酸性液体中的凝固现象。试验的步骤也非常简单，在装有水的试管里滴一滴98%乙酸（醋的主要成分），再滴一滴待测液体（腹水或/胸水），如果凝固了就是阳性，如果溶解了就是阴性。李凡他试验只能粗略地判断待测液体是否含有大量的蛋白质，并不能说明其他问题更不能直接证明是传腹，只能作为诊断标准之一。
3、诊断总结（1）临床检查总结
a、医生常规开具的检查：B超、血常规、生化、冠状病毒抗体、腹水/胸水的总蛋白与白球比、腹水/胸水沉渣抹片镜检、腹水/胸水李凡他实验b、医生有时会开具的检查：X光、腹水/胸水PCR、组织病理学+抗原免疫染色（2）确诊手段
传腹的确诊是：组织病理学+抗原免疫染色，但国内实际临床中一般不会去做这个检查，一是因为“拼图法”有95%的准确率，已经很高了，二是因为这个检查对实验室的要求较高，医院一般是做不了，得送检，国内也不知道有没有能做的实验室，可能要送国外，一来一回差不多半个月到1个月，猫等不了这么久……所以就算要确诊也是一边先治疗一边等结果。所以，传腹在实际临床中一般是用“拼图法”进行诊断，检查项目符合条件越多，可能性越大，准确率可达95%。第四部分猫传腹的治疗1、对症治疗：胸水导致的呼吸困难→抽胸水（1）最好通过听诊、叩诊等方式就判断出胸水然后马上抽胸水（2）其次是B超诊断胸水然后马上抽胸水（3）再次是X光诊断胸水然后马上抽胸水2、支持疗法主要就是让猫咪好吃好喝心情好，减少应激，由于食欲比较差，可以喂软一点的食物，少吃多餐。3、对根治疗GS—也就是传说中的神药“”，用药周期为1.5个月~3个月（理论上需要注射13周）。GC是没之前的药，现在推荐使用。第五部分猫传腹的预后1、如果没有使用GS或GC，则%死亡。存活时间：湿性传腹患猫存活时间一般为数天至数周不等，干性传腹患猫一般约为数周至数月。
2、使用，目前还没有公认“治愈”的传腹病例。文献用词均为“remission”(缓解)，而不是“cure”(治愈)，因为复发的概率以及什么时候复发数据还不够。
3、临床中使用后，复诊各项指标达到“稳定”的猫咪，也会建议家长仍要坚持定期复诊，无法完全排除可能复发的风险。第六部分猫传腹的预防1、购买未感染冠状病毒（检测冠状病毒抗体滴度，选择滴度低的）的猫咪。
2、新来的猫（以及任何怀疑有感染的猫）应与其他猫分开。3、避免多猫饲养。4、猫砂盆应定期清洁，且应放置于远离食物和水的地方。5、减少应激。6、疫苗，只有美国有一种滴鼻的预防猫冠状病毒的疫苗，但是欧洲猫病咨询委员会、世界小动物兽医协会疫苗指南小组、美国猫科执业医师协会（AAFP都认为FIP疫苗是非核心疫苗。第七部分常见问题1、猫冠状病毒生存能力怎样？用什么消毒？
2、传腹的早期症状是什么？
3、猫咪肚子大一定是传腹吗？
4、猫咪回喵星了，多久可以再养小猫？5、怎样降低传腹的发病率？6、病变组织/腹水/胸水的PCR可以用来确诊传腹吗？7、测量FCoV的突变位点来确诊传腹行吗？′8、据说抗原免疫染色能%确诊？9、GC和GS-有什么区别？备注：以上问题答案详见视频讲解。视频讲解由于文章专业性较强，看不懂也很正常，没关系，可以看视频讲解，长按下图