19日，
7岁女孩林林（化名）完成了胸腔镜手术，
医生在30多公斤的孩子体内
抽出了毫升脓水，
相当于一啤酒瓶的脓液。
在影像片上，
脓液已把孩子的肺全部包围，
孩子的呼吸已非常困难……
医院胸普脑外科主任王文生介绍，本月的20天时间里，该科共做了15例胸腔镜手术，均为脓胸的患儿，最小的只有两岁。该症是因为肺炎未得到规范治疗所致，“今年肺炎的患儿多，因此脓胸患儿的数量也大大超过往年。”
7岁孩子高烧不退一周后出现喘憋据林林妈介绍，孩子在入院前已经发热咳嗽了7天，家长自行给孩子服用了抗生素和退热药，结果病情非但没有好转，反而进行性加重。
胸普外科副主任医师李清晨介绍，入院时林林体温已高达40℃了，前胸壁布满了红色皮疹，同时还出现了比较严重的呼吸困难。
通过CT影像，医生看到孩子的胸腔内有大量积液，左肺已完全被脓水淹没，没过了胸膜顶，气管都已被压得向右侧偏移了，这就是孩子出现了喘憋的主要原因。
李清晨和该科主任王文生为林林做了腔镜手术，抽出了余毫升的脓液，约相当于一个啤酒瓶的容量。
“这么小的孩子体内有如此多的脓液，难怪孩子无法呼吸。”李清晨说。
20天手术15例最小患者只有两岁“脓胸是在医疗水平不高的时候常见的疾病，近些年来已经不多见。近期我科胸腔镜手术患儿全部都是脓胸，这在近年是不多见的。”王文生主任说。
据了解，今年胸腔积液的患儿较往年大幅增加，凡积液液体较清、数量较少的患儿，都已经通过保守消炎治疗，一些积液量大、浓度高的患儿，则不得不通过胸腔镜手术来完成。从12月1日至今的20天时间里，医院胸普脑外科已经做了15例胸腔镜手术，最小的患儿只有两岁。医生通过胸腔镜手术在这个两岁孩子的胸腔内抽出了毫升的高浓度积液。
“在近期治疗的患儿中，几乎都是因肺炎治疗不规范所致。”王主任说，多数肺炎如果治疗及时是可以痊愈，但相当一部分患儿在发热后因父母自诊并自行服药被延误治疗的，或者是由难治性耐药细菌导致的肺炎，就可能出现种种并发症。一些肺炎因为治疗不规范、不及时，最终导致了胸腔积液，久之成了脓胸。
发烧不退别忽视脓胸多因肺炎治疗不规范王文生主任介绍，根据脓胸的发病规律，一般可分为三期：
第一期为渗出期，此为发病最初的3天，这个阶段的胸腔积液量少，而且脓液稀薄，此时如果及时治疗，多能吸收痊愈；
第二个阶段为纤维化脓期，一般在发病的第3至7天，炎症加重，积液浑浊，呈现典型的脓状，这个时候就很难控制了；
如果这个阶段治疗不当，病程迁延不愈至2至3周，肺组织就会被稠厚的脓液包裹，胸膜形成纤维化，在肺的表面形成一个厚厚的“液体壳”，此时的治疗就需要开胸手术了。
医生提醒：如患儿出现发生肺炎发热五天不退，并伴随着呼吸困难等情况，应及时检查影像，如有胸腔积液医院外科就诊。
生活报记者徐日明
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