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任老太太今年79岁,乌鲁木齐人,有三个事业有成又孝顺的子女,自退休后她便在家颐养天年,老太太平时爱好健步走,生活习惯算是比较健康养生,但唯独戒不了每天的“零嘴”——香烟,一天十支烟,抽了近60年。今年2月上旬,老太太出现反复咳嗽咳痰,医院拍CT发现右肺尖占位,考虑为肺癌,医院建议马上手术治疗。
由于任老太太十年前因心梗放过两个冠脉支架,并患有十余年的自身免疫病干燥综合征,最关键的还是79岁的高龄,老太太的大女儿韩大姐很担心老母亲是否吃得消手术。韩大姐打听到浙江大医院(以下简称“浙大一院”)老年病中心收治各种老年相关内、外科常见病、疑难病、少见病,尤其是老年病综合评估以及诊治。于是,跟弟妹一商量,三兄妹决定打飞的到杭州。
“母亲就这么一个,岁数大了不能有任何差池,不然我们三个子女会后悔死的。”2月28日,韩大姐一家带着任老太太从乌鲁木齐飞到了杭州,住进了浙大一院老年病中心内科病房。医生给她做了全面检查后发现,右肺肺癌并未转移,这意味着可以进行肺癌根治手术。但不容乐观的是,任老太太还有两下肺间质性改变、肺动脉高压,由于之前心梗放过两个冠状动脉支架,长期吃抗凝药、激素,老太太的心功能不全,还存在心包积液、胸腔积液、下肢肌间静脉血栓等众多疾病情况,再加上高龄,这些因素成了进行手术的掣肘。
多种疾病共存的情况下,贸然手术会有极大的难度和风险,韩大姐之前的担心是对的。老年病中心内科病房负责人潘慧云立即组织老年多学科会诊MDT,心胸外科、心内科、麻醉科、ICU、放射科、风湿免疫科、心血管超声中心等专家通过充分讨论,决定先进行术前综合治疗,等患者情况符合手术条件,立即开展右上肺癌根治术。潘慧云带领团队给予患者综合治疗,术前全面评估,心肺康复训练、纠正心衰、做好抗凝、扩冠,加强患者营养等治疗。
在老年病中心内科病房综合治疗了一段时间后,心血管超声中心副主任姚磊为老太太复查心脏彩超,觉得可以进行手术了。3月15日,心胸外科微创中心副主任李伟栋主刀在胸腔镜下行单孔右上肺癌根治术。由于任老太太心肺功能差,麻醉科副主任周燕丰采用了近几年才开展的喉罩辅助非气管插管全身麻醉复合神经阻滞麻醉方法,结合多模式镇痛,完善镇静镇痛,避免了全身麻醉时气管插管和拔管对患者心血管系统的应激反应,有效减少了手术疼痛引起的创伤应激反应,成功切除2厘米左右的癌变组织。
术后第一日,老太太在护士的搀扶下就可以下床活动了,并且坚持呼吸康复训练、雾化吸入等治疗。在老年病中心内科病房经过数日术后康复治疗后,任老太太出院了。考虑到任老太太病情已稳定,医生建议家属带老人回新疆继续化疗治疗。
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