一例进行性呼吸困难的老年男性患者，胸片显示胸腔积液迹象。近日，西班牙马德里AnaDevesaArbiol医生团队在《欧洲心脏杂志》（EHJ）上报告了这样一例看似常见、其实相对罕见的病例。让我们一起来看看吧。
病例简介
患者，男性，57岁，当前吸烟，因"进行性呼吸困难一周"入急诊科。
体格检查
患者轻度呼吸急促、心动过速，听诊闻及二尖瓣收缩期杂音。
辅助检查
心电图：窦性心动过速，V6导联示异常Q波、T波倒置。
胸片：左下肺叶渗出，初以为是胸腔积液（图A、图B）。
图A.前后位胸片，箭头指向左下肺叶渗出。
图B.侧位胸片，箭头指向左下肺叶影，未延至肺后部。
超声：左心室无扩张，侧壁和后壁节段变薄、运动减弱；有假性动脉瘤（8cm）证据；瘤腔与左心室间有血栓和血流影。所有其他节段运动增强，重度二尖瓣关闭不全（图C、图D）。
图C.超声四腔切面，图D.超声胸骨旁长轴切面。白色星号显示假性动脉瘤腔。红色星号提示血栓附着于腔壁。
心脏CT：左心室后外侧壁扩张，被血肿（2.5cm）分隔，最大轴长度10cm。这些发现与7cm口部的假性动脉瘤并存。无心脏破裂征象。CT扫描还显示，冠状动脉回旋支完全闭塞，伴钙化病变（图E、图F）。
图E、图F.CT扫描，冠状动脉回旋支显示完全闭塞，伴钙化病变。黑色星号显示假性动脉瘤腔。双箭头显示假性动脉瘤口部。
图G、图H.CT扫描，黑色星号显示假性动脉瘤腔。白色星号显示血栓附着于假性动脉瘤壁。箭头显示假性动脉瘤口部。
治疗经过
尽管技术上可行，但心脏切开、心室重建术非常有可能并发心源性休克，医院行心脏移植。住院1个月后，患者临床情况稳定，无充血征象，予以出院。截至笔者写这篇报道的时候，该患者仍然在等待心脏移植。
来源
AnaDevesaArbio,OscarGonzalez,MiguelOrejas,andJoseTunonFernandez.Afalsepleuraleffusion.EuropeanHeartJournal.
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