胸腔积液与肾结石
胸腔积液有时很危险,会造成呼吸困难,还容易造成肺心病,有时会造成猝死。但胸腔积液基本与胸腔没什么关系。要解决胸腔积液一定要找到造成胸腔积液的根本原因,从中医的角度就是找到根本病机,否则即使积液没有了,但还会复发。结石也一样。
年4月9日,42岁的男性患者求诊,患者自述胸腔积液好几年,现在比较严重,有时感觉呼吸困难,心慌胸闷,人没有力气。几年前发现肾结石,在医院取出了结石,胸腔积液很少,也没去管。但过了一年,胸腔积液严重了,感觉胸闷厉害,严重影响工作生活,医院检查胸腔积液比较多,肾结石又有了,但结石比较小,不好弄,而且有肾囊肿的迹象。医院没什么好办法,患者也不想做手术,寻求保守治疗。患者胃口越来越不好,肚子总是饱饱的、胀胀的。大便溏,有时拉稀,一般一天两到三次,拉不干尽。小便尿频尿急尿不尽,尿黄。睡眠还可以,但半夜有时会咳醒,胸闷。夜尿2次。早上来嘴里粘粘糊糊的,偶尔口苦。心情压抑。脚气水泡很多,脚踝处有少许水肿。舌苔腐厚,舌面水滑,舌底静脉鼓胀。脉滑数、心脉小弱滑、肝脉弦滑、肾脉偏浮大、沉取小弱、肺脉弱滑、脾脉细滑、命脉弱。引起症状的直接病机是三焦水道不畅,根本病机在肺脾肾。开方7剂:柴胡、黄芩、炙甘草、金钱草、海金沙、石苇、猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石粉、车前子。
年4月19日,患者复诊,感觉胃口好些,肚子胀好多了,心慌胸闷大大缓解,人的精神好多了,大便每天两次,没以前那么溏了,感觉能拉干净一点。夜尿只有一次了,晚上没有被胸闷咳嗽弄醒。早上起来精神好些。尿频尿急尿不尽好些,有时会尿痛,这应该是结石的排出。没有口苦的感觉。脚踝水肿基本看不出来。舌头薄了,舌面少许水滑。脉数好些、心脉小弱、肝脉细、肾脉沉很弱、肺脉滑弱、脾脉弱细、命脉弱。调整药方:麻黄、杏仁、人参、茯苓、黄连、炙甘草、白术、金钱草、桃仁、海金沙、石苇、猪苓、泽泻、桂枝、附子、牛膝等。
年5月7日,患者三诊,告诉我,吃了10多剂药,感觉不错,基本没怎么胸闷,医院检查,胸腔积液很少了,肾结石没有了。
5月份后来还调整了两次药方。到6月中,医院检查,胸腔积液没有了。医院让他每个月检查一次,他来调整过一次药方。前些天他告诉我,医院检查,没有胸腔积液,自我感觉也不错,问我要不要继续调理。我让他在观察两个月再说。
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