患者咨询
肺腺癌混合大细胞神经内分泌癌术后怎样治疗
病情描述：
**************因咳嗽，消瘦10多斤在********就诊怀疑肺癌，后经穿刺确诊病理为腺鳞癌，************************医院住院，做了胸部增强ct，腹部增强ct，心脏超声，颈部超声，骨扫描没有远处转移，肿瘤标志物cea5.15，ca.93********************做了左上肺胸腔镜手术，病理报告显示左上肺周围型非小细胞肺癌，部分伴有腺癌分化，部分伴有神经内分泌分化，部分考虑为大细胞癌。肿瘤大小6*4.5*3cm，伴大片坏死，癌组织未浸润肺膜，癌组织浸润支气管壁。支气管断端未见癌。支气管旁，送检第5,6,7,9,10,11组淋巴结均未见转移癌做基因检测brca2，tp53，ptenrb1ctnnb1mycpik3ca突变，无肺癌对应靶向药，肿瘤内科建议化疗四次预防复发，方案多西他赛和顺铂******************************医院做第一次化疗，化疗前拍ct显示有胸腔积液，抽血验肿瘤标志物cea1.8，ca为87.1，4月28日抽血验标志物cea1.37，ca为83.4，**********************第二次化疗，化疗前验血肿瘤标志物cea2.9，ca为93.3
希望得到的帮助：
胸腔积液形成的原因是什么？是癌细胞侵犯胸膜吗？****************************************************************************************************************************************************
病例照片：
医生心得很多患者在肺癌手术后复查时会看到手术一侧有胸腔积液，非常担心是不是术后复发。其实对于大多数肺癌患者来说，不管术后胸腔内存在少量胸腔积液是比较常见的，肺手术后第一次复查胸部CT，如果是中量或者少量的积液，对肺功能影响不大，患者又没有咳嗽憋气等临床症状，一般都不建议穿刺抽液，反复穿刺会增加感染风险，随着时间积液会逐步的吸收。术后建议患者进食蛋白含量高食物促进胸腔积液吸收，胸腔积液会更快的吸收，如果是大量胸腔积液，行胸腔穿刺把积液放出来，送个病理学检查，如果能在手术后胸水中找到肿瘤细胞，这时可能需要胸腔里进行药物治疗。
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