胸腔积液为呼吸科常见病，下面与大家共同复习下胸腔积液的相关知识：
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙，胸膜腔在正常情况下含有3-15mL液体，起润滑作用，其产生和吸收经常处于动态平衡。由于全身或局部病变破坏了此种动态平衡，致使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，临床产生胸腔积液。正常人，每24小时有-mL的液体形成与吸收。胸膜腔内液体由壁层胸膜的淋巴管微孔回吸收至血液，滤过与吸收处于动态平衡。
一、病因和发病机制
健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(5cmH20)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH20)；脏层胸膜则由体循环的支气管动脉及肺循环供血，静脉压低(24cmH20)。体循环与肺循环血管中胶体渗透压相同(34cmH20)。其结果是液体由壁层胸膜进入胸膜腔，然后通过壁层胸膜的淋巴管微孔经淋巴管回吸收。
二、病因
初始原因可分为漏出性和渗出性：
1、胸膜毛细血管内静水压增高------漏出液
2、胸膜毛细血管通透性增加------渗出液
3、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低------漏出液
4、壁层胸膜淋巴引流障碍------渗出液
5、损伤------血胸、脓胸、乳糜胸
（注意Light标准涉及的蛋白，指的是总蛋白，而不是白蛋白）
Light教授列举了以下74种病因：
有些病因常见，有些少见，有些非常罕见：
胸腔积液黄色和红色是最常见的胸腔积液颜色，但黑色的胸腔积液较罕见，SarayaT等在年基于发表的病例，按照病理生理学特征，将胸腔积液的原因分为4类：
三、临床表现
胸腔积液的表现依赖于多种因素，如胸腔积液的量，胸腔积液速度，以及患者合并症、基础呼吸功能储备。患者通常会主诉至少一种以下症状，呼吸困难，咳嗽，或者胸痛，胸痛常与呼吸相关。查体：患侧胸廓饱满、语颤减弱、叩诊浊音、听诊呼吸音减弱或者消失。
四、胸部影像学
胸腔积液量0.3-0.5L时，X线仅见肋膈角变钝；更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。
五、实验室检查
六、其他检查
例如胸腔镜下胸膜活检，对鉴别肿瘤及判定胸膜肉芽肿性病变时，很有帮助。但脓胸或有出血倾向的患者不宜作胸膜活检。对于脓胸或者中到大量包裹性胸腔积液者，可考虑外科手术治疗。
七、结核性胸腔积液和恶性胸腔积液的鉴别
胸腔积液病因有可能与肺部疾病不一致——比如肺结核治疗期间出现胸腔积液有可能是类赫氏反应；肺癌出现胸腔积液不一定是恶性胸腔积液，可能是肿瘤旁胸腔积液或肿瘤压迫导致的。
八、胸腔积液的治疗
胸腔积液为胸部或全身疾患的一部分，病因治疗十分重要，漏出液常在病因纠正后自行吸收。渗出性胸腔积液根据积液性质、量及临床症状选择穿刺方式，如胸腔闭式引流、胸腔穿刺、胸腔镜、外科手术治疗等。
九、胸腔穿刺并发症处理及相北京哪家治疗白癜风的医院很好中科白癜风医院微博