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前面已经向大家介绍了甲状腺功能减退症（简称甲减）是一个什么样的疾病，也向大家介绍了甲减治疗的重要性，以及如何治疗甲减等内容。
这几天也总有人问我关于甲减的问题，那今天就继续与大家聊一聊甲减治疗中比较常见的一些问题。
（图片来源于网络，仅供参考）
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甲减患者需要长期服药
我曾经遇到这样一个病人，男，50多岁，刚来我院看病时病情很重，胸憋气紧、呼吸困难、全身浮肿，到医院检查发现大量心包积液、胸腔积液、化验肌酶升高、BNP升高、肝、肾功能都异常。患者病情较重，收住心脏重症病房（CCU）治疗。
这些症状往往首先要考虑心脏病变，等到甲功的化验结果出来，才发现是严重的甲减！再仔细问病人，才得知他怕冷、便秘、乏力、嗜睡、皮肤干燥等很久了，只是自己没有认为怕冷、便秘、乏力、嗜睡、皮肤干燥等是病态！
患者诊断明确后，转内分泌科治疗，我们就从小剂量开始补充左甲状腺素治疗，逐步增加剂量。患者经过几个月的治疗，症状明显好转，化验结果也完全正常了。这时候，他认为他的病好了，就再不吃药了，理由是西药有副作用！等半年后他再来看病时，病情又加重了，再次出现心包积液，没有办法，只好再次住院治疗。
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“西药有副作用”，这种理由让我苦笑不得，他怕药物的副作用，就不怕疾病本身的危害嘛！
其实，甲减的治疗是补充治疗或替代治疗。如果自己的甲状腺生产的甲状腺激素不够用，我们再稍微补充一些，只要甲功正常就可以了，这叫补充治疗；如果自己的甲状腺完全不生产，我们只能全部补充，就叫替代治疗了。
我们的治疗就是要让患者回归正常人的代谢状态，只要剂量合适，就不会有副作用。如果剂量不足，就是甲减没有控制好，需要继续加量；如果剂量过大，就是人为的甲亢，需要及时减量。
因此，在治疗初期，1个月监测一次甲功，就是用以指导调整剂量。等到甲功调整到正常了，说明现在服用的量就是你需要补充的剂量，按这个剂量长期服药，以后半年复查一次就可以了。
2
药物的剂量与季节有关
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大家已经知道，甲状腺激素是调节代谢的激素。冬天，天寒地冻，许多生物为了减少耗能，进入冬眠状态。人体的能量代谢调节比其它动物要完善的多！故为了御寒，人体要通过加快代谢来维持体温，这时人体就需要较多的甲状腺激素。夏天，天气炎热，人体不需要太多的能量，故甲状腺激素的需要量就稍微少一点。
许多患者都有这样的体会，夏天的剂量稍小一些，冬天的剂量稍微大一些，甲减严重的患者季节变化更明显。
3
治疗一种病的是药
治疗百病的不是药
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也有一些患者，甲减治疗好多年了，病情控制的很好。但是，总觉得治来治去，就一种药，而且还很便宜，心里不平衡！
他们经常会问我，治疗甲减有没有好药？有没有新药？我只能耐心地告诉他，因为甲状腺素片治疗效果太好了，还没有药物能超过它，也就只有这一种药了。
事实上，如果一种病的病因明确，那么，针对这种病的治疗也就单刀直入。如果这种病的病因不清，治疗手段也就很多了。要知道，治疗一种病的是药，治疗百病的不是药。
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注意保暖
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甲减患者的身体产热量下降，免疫力及抵抗力可能较差一点，比一般的人更容易受寒感冒，所以也就更应当注意防寒保暖。尤其末梢循环不好，容易手足发凉，四肢欠温，在天气寒冷时，这些身体暴露的部位就更容易受寒。
此外，甲减患者还要注意饮食，应以维生素、高蛋白、高热量为主，不宜多吃生冷食物；患者应动、静结合，做适当的锻炼；养成每天大便的习惯。
如并发严重急性感染，有重症精神症状，胸、腹水及心包积液，顽固性心绞痛、心力衰竭、粘液性水肿性昏迷等，医院治疗。
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