近日，医院超声科、呼吸内科成功为一名大量心包积液患者完成超声引导下心包穿刺引流术。这是医院独立完成的首例心包穿刺术，也是多学科配合诊疗的典型病例。
患者是一名36岁的男性，因晚期肺癌入院治疗。入院查超声心动图，发现大量心包积液；由于大量心包积液造成其心脏舒张功能减低，血氧降低，活动耐力明显下降，生活质量较差，严重影响了患者的身心健康；若积液进一步增加，患者存在因急性心包压塞导致猝死的风险。
手术现场经过和呼吸内科讨论，超声科决定为患者行心包穿刺术。由于该穿刺术危险系数较高，操作过程中可能因为刺破心脏引起心包积血或压塞加重，患者可出现严重心律失常或猝死。经过精心制定治疗方案后，12月31日超声科周彦明主任和郭建红主治医师在超声引导下成功为患者完成心包穿刺置管引流术，并引流出暗红色积液约ml，整个手术过程顺利，无并发症，管腔通畅。术后患者症状得到明显缓解。
术前超声影像图
术后超声影像图
（黑色阴影部分为心包积液）引流出暗红色积液心包积液常见于肿瘤、尿毒症、感染性心包炎等疾病，大量心包积液或短期内心包积液急剧增多可出现急性心包压塞，重者可导致患者猝死。必要的心包积液引流可以迅速解除压塞危机，挽救生命，同时对心包积液进行相关的化验检查可以确诊病因，以便患者得到最正确的治疗。
此次，超声引导下心包积液穿刺置管引流术在我院的成功开展，充分显示了我院的综合实力及多学科、专业间的积极配合协作的能力，标志着我院超声科团队在精准医疗方向取得了新突破。科普知识
简单来说，心脏实际上是被限制在心包里面的，正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面，不会引起心脏疼痛。外伤性心脏破裂或心包内血管损伤造成心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞，是心脏创伤的急速致死原因。一旦心包积液的量增加，心脏的舒张的功能会受到限制，那么就会影响心脏的泵血功能。同时，由于心包的弹力有限，当急性心包积血达ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
Q：
引起心包积液的原因？
最常见的3个原因是肿瘤、特发性心包炎和肾衰竭。严重的体循环淤血也可产生漏出性心包积液;穿刺伤、心室破裂等可造成血性心包积液。Q：
临床表现？
主要表现为三联特征:低血压、心音低弱、颈静脉怒胀。呼吸困难是心包积液时最突出的症状,可能与支气管、肺、大血管受压引起肺淤血有关。呼吸困难严重时,患者可呈端坐呼吸，身体前倾、呼吸浅速、面色苍白，可能会发绀。也可因压迫气骨、食管而产生干咳、声音嘶哑及吞咽困难。还会出现上腹部疼痛、肝大、全身水肿、胸腔积液或腔积液，重症患者可出现休克。Q：
治疗方法？
心包穿刺引流是解除心脏压塞最简单有效的手段，对所有血流动力学不稳定的急性心脏压塞，均应紧急行心包穿刺或外科心包开窗引流，以解除心脏压塞。专题1新闻回顾医院创伤中心成功救治一例严重多发伤患者洋县召开年普通高等学校招生体检工作会专题2战疫情医院抗疫背后的后勤保障团队医院医疗救治专家组抗击疫情工作侧记医院：全县医护齐参战凝聚合力战疫情让鲜艳的党旗在战“疫”第一线高高飘扬“我的妈妈在武汉打怪兽”医院党员踊跃捐款助力疫情防控抗击疫情，护理人在行动感染性疾病科二病区的故事筑牢疫情防控底线确保医疗质量安全医院发热转运“先锋队”：他们通过“转运”与病毒作战！全力以赴守护人民群众生命健康坚决打赢疫情防控阻击战“舍小家为大家”，医院9位医务人员推迟婚期抗疫情预检分诊医院第一关疫情摆中间，亲情放两边新型冠状病毒感染的肺炎中医预防方药出来了，你一定要看！！奋战在疫情防控一线的“生命卫士”医院众志成城、坚决打赢疫情防控阻击战！疫情面前，我们都是战士！医院向“战”而行专题3先进设备多功能数字胃肠机
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