朱汉章教授的《针刀医学原理》中详细讲到针刀治疗中的常规注意事项，主要有以下几点：①严格选择适应证，禁忌证主要有严重内脏病发作期，施术部位有皮肤感染、红肿热痛、肌肉坏死者，患有血友病及其他出血倾向者，体质极度虚弱者，血压较高者。②防止晕针刀。③防止断针。④防止术后内出血。⑤严格无菌操作，术后3天内施术部位不能见水，防止感染。⑥术后要尽量休息，避免劳累。除上述常规注意事项外，我们还要对患者讲述针刀术后出现的各种反应。
整体而言，针刀术后施术部位会出现不同程度的酸痛，松解力度较大者，当天晚上会因酸痛而不能入睡，但此种酸痛在3天左右会自行恢复。如果松解力度过大，加上患者体虚，酸痛则会持续很长时间。因此，在针刀治疗中一定要把握好松解力度，因不同的人、不同的疾病、不同的部位而异。
身体虚弱的人容易出现较大的术后反应，故松解力度要尽量小些，用直径0.5mm或0.6mm的针刀切3刀左右为宜。有些特殊患者只能用0.5mm的针刀切一刀，超过一刀就出现术后反应，这样的患者非常有必要以科学的养生方法进行保养，提高自我恢复功能。一些身体特别虚弱的患者需要先进行保养，后进行针刀治疗。身体强壮的患者不易出现术后反应，松解力度可大一些，即使出现了术后反应也能很快恢复，但也不能过大，1.0mm的针刀切3刀以下为宜。
肌腱和韧带处的血液循环较差，损伤后恢复较慢，针刀治疗后易出现反应，故松解力度要小。肌肉的血液循环较好，不易出现反应。筋膜虽然血液循环也较差，但可以从周围吸取营养，并且筋膜本身的自我修复功能很强，松解力度可大些；但坚韧的腰背筋膜松解力度不能过大，因为此筋膜较厚，许多动作会对此筋膜进行牵拉，恢复相对较慢。腱鞘的恢复也较慢，故松解力度也不能过大，过大的损伤可成为新的病因而导致症状加重。椎间盘和黄韧带恢复得较慢，而且接近椎管和神经根，易出现术后反应，往往表现为严重的下肢酸痛、麻木等症状，因此松解力度要尽量小些。
不同的部位有不同的术后反应，除了施术部位酸痛外，颈部主要出现头晕、头疼、胸闷、气短、上肢酸痛等症状，或原有症状加重；背部主要出现胸闷、气短、胃肠不适等症状；腰部主要出现下肢酸痛、麻木、发凉等症状。
总之，在针刀治疗中应该注意损伤不能过大，要牢记“微创”的指导思想是以微小的创伤为人体创造条件，之后人体就会逐渐恢复。让疾病尽快治愈是医生和患者的共同心愿，但必须以科学的知识和态度具体问题具体分析，不能一味地求快，要稳中求胜。
此外，一些疼痛可能是内脏疾病甚至是恶性肿瘤引起的，在临床中一定要引起注意。如果是外周软组织损伤引起的疼痛，针刀治疗的效果是肯定的，如果治疗两三次仍没有效果或者加重的话，应嘱咐患者去做相应的检查，以免延误病情。
表6-1对部分内科病的外在表现进行详述：
表6-1部分内科病的临床表现
续表
内科病
外在表现
其他表现
脑瘤
头痛，一般发生在夜间和清晨，尤以晨起最为明显，在咳嗽、打喷嚏、排便时加重；头痛轻者，按摩、理疗及针刀治疗可稍有缓解，但很快加重，重者几乎没有效果，只能用强力止痛药来镇痛
恶心、呕吐，一般为喷射性呕吐；还会出现视觉障碍、头晕、精神症状、癫痫发作、颈项强直、角膜反射减退及呼吸和血压等生命体征的改变
肺癌
早期可仅表现为后背一两个疼痛点及压痛点，有些疼痛面积比较大，压痛明显，很容易诊断为局部软组织损伤，针刀治疗没有效果，甚至会加重，应立刻进行相关检查；较重者可表现为胸壁大面积疼痛及压痛
早期可没有任何不适症状，晚期可有声音嘶哑、气促、胸腔积液、面部或颈部水肿等，如果发生脑、肝、骨等部位的转移，可出现相应症状
胃癌
早期甚至是晚期也可能没有任何明显的外周疼痛症状，可出现上腹部隐痛不适，进食后往往加重，也可能在第12胸椎棘突两侧出现疼痛、压痛、皮肤增厚等
食欲下降，疲倦乏力，恶心呕吐，喛气泛酸，胃部灼热等
肝癌
早期一般无疼痛症状，或仅有肝区闷痛，晚期可出现全身关节酸痛，尤以腰背部最为明显
厌食，烦躁，肝区不适，口干，失眠，牙龈及鼻腔出血，反复腹泻，伴有消化不良和腹胀
胆囊炎
早期发作时，多数病人有右上腹或中上腹部疼痛，可向右肩胛放射，常为持续性胀痛，少数病人仅有腹胀或右上腹不适，如伴梗阻可有阵发性绞痛
恶心、呕吐等症状，严重者可呕出胆汁，进食油腻食物后加重
肾炎
一般无明显的外周疼痛症状，有些病人会出现腰部酸痛、下肢酸软
主要是水肿，先出现在眼睑、面部、阴囊等比较疏松的地方，以后才会出现下肢水肿，严重时亦可全身水肿，少数人也可有腹水，可出现血压升高，尿液检查可见血尿、蛋白尿、尿中泡沫增多
冠心病
轻度甚至重度患者可无任何外周疼痛症状，有些病人表现为胸骨柄及心前区闷痛，有些仅表现为左上肢、左肩及左后背酸痛，少数可表现为压痛、头痛、咽痛、腿痛等
房颤、室早、房室传导阻滞等各种心律失常，或气促、夜间阵发性呼吸困难等，少数冠心病患者尤其是急性心肌梗死时，仅出现脑血管病的表现，如头晕、肢体瘫痪、突然意识丧失和抽搐等脑循环障碍，也可出现上腹胀痛不适等胃肠道症状，特别是疼痛剧烈时常伴有恶心、呕吐
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