CASEM65
一个多叶状胸膜状肿块几乎完全包裹右肺。左肺和胸膜间隙清晰，除了底部亚节段肺不张的小病灶外，心脏和纵隔正常。
右半胸多个不规则结节状胸膜软组织密度肿块，累及横膈膜、纵隔胸膜及叶间裂。
气管前区和主肺窗有多个交界性淋巴结。
印象
胸膜结节状软组织肿块累及右肺并伴有胸腔积液。鉴别诊断为原发性或继发性胸膜恶性肿瘤。左下叶结节可能是转移瘤。
案例讨论活检发现胸膜上皮样血管肉瘤，是一种罕见的侵袭性血管分化恶性肿瘤，与石棉暴露无关。肿瘤更多发生在皮肤、肝脏、脾脏和心脏，尽管外科和化疗治疗很积极，但死亡率很高。可能的危险因素包括先前的结核病和胸部辐射。
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