单选题（1’*45）
1.下列关于左侧胸腔大量积液的体征的错误的是：A：左侧胸廓饱满B：气管向右侧偏移C：左侧锁骨中心第二肋往下叩诊呈浊音D：左侧锁骨中心第二肋往下听诊呼吸音消失或减弱E：心脏向左扩大
2.下列能引起ESBL的细菌是：A：肺克雷白杆菌B：金黄色葡萄球菌C：肺炎链球菌D：噬肺军团菌E：卡他莫拉菌
3.下列有助于结核性和恶性肿瘤胸水的鉴别的是：A：蛋白含量B：LDH；C：ADA；D：比重
4.哮喘急性发作的症状：双肺弥漫性呼气相哮鸣音
5.支气管哮喘的病理改变特征描述错误的是：肺泡壁破坏融合
6.下列哪些药物会引起肺间质纤维化：博来霉素
7.干性支扩的特征：只有反复咯血，无咳嗽、咳痰
8.肺间质纤维化引起限制性通气障碍的特征：FEV1/FVC正常或增加，但TLC减小
9.肺结核咯血最严重的并发症：窒息
10.呼吸道感染患者的痰液培养，污染最少达标的样本是：低倍镜上皮细胞10,白细胞25
11.肺栓塞的栓子：下肢深静脉
12.睡眠呼吸暂停综合征最佳诊断方法：多导睡眠图
13.肺压缩大于多少时需要穿刺排气：20%
14.慢性阻塞性肺疾病急性加重期血气分析:pH7.40，PaOmmHg，PaCOmmHg，进行氧疗应采用：持续低氧浓度吸氧
15.PPD实验强阳性：硬结节≧20mm
16.反流性食管炎对黏膜损害的主要成分：胃酸和胃蛋白酶
17.关于消化性溃疡的治疗说法正确的是：根除Hp可以降低溃疡复发？？
18.重度胃食管反流病的治疗：抑酸+促动力药
19.反流性食管炎在胃镜检查之后的监测：24hpH
20.肝硬化的特征：假小叶形成
21.判断门脉高压形成的特征：食管静脉曲张
22.下列哪项不是判断肝硬化预后的指标：电解质
23.假性囊肿形成时间：3-4周
24.患者因关节炎服用吲哚美辛，进3天呕吐咖啡色液体，下列哪一项有助于诊断：急症胃镜？
25.溃结的大便特征：黏液脓血便
26.消化道出血不能做X线钡剂检查
27.患者反复嗳气、反酸。。。24hpH
28.胃溃疡且Hp阳性的治疗：抗Hp+PPI，6周
29.结核性腹膜炎的最常见并发症：肠梗阻
30.下列关于食管说正确的是：A：食管下括约肌长约4-5cm；B：括约肌静息压力15-35mmHg；C：食管的继发性蠕动是吞咽动作引发的；D：正常情况食管下括约肌吞咽时的开放时间8s
31.男，2岁，左2听诊收缩期杂音。。。房缺
32.高血压合并什么最适合用β受体阻滞剂：合并劳力性心绞痛
33.下列除哪项外均可见ST段抬高：A：室壁瘤；B：心力衰竭；C：心肌炎；D：早期复极综合征；E：不稳定型心绞痛
34.下列哪项不是心肌梗死的临床表现：A：胸骨后疼痛；B：发热；C：心电图进行性改变D：心悸
35.急性心包炎的特征：心包摩擦音
36.高血压并发症中最早出现：左心室肥厚
37.慢性心衰，长期预后。。。药物：美托洛尔
38.改善慢性心衰患者预后的基本策略：延缓心室重构
39.肾动脉狭窄禁用的降压药：卡托普利
40.患者，心室率高于心房，室性融合波，QRS波群时间0.12：A：频发室早？B：室性心动过速？还是啥？
41.下列哪项不是心绞痛的原因或诱因：二尖瓣狭窄
42.高血压病人，２周前跑３００ｍ后出现心绞痛，３－５分钟休息缓解，属于（稳定性劳力性心绞痛）
43.嗜铬细胞瘤的诊断：尿VMA测定
44.患者，28岁，2周，左上肢血压高，下肢正常：最可能的是：升主动脉缩窄？多发性大动脉炎？
45.慢性缩窄性心包炎的治疗：充分准备心包切除术
多选：1’*6
1.肺癌的相关因素：吸烟、营养、。。。
2.慢性肺心病失代偿期的临床表现正确的是：明显紫绀，有球结膜充血、水肿；气促更明显，心悸、食欲不振、腹胀、恶心等；剑下可闻及收缩期杂音，甚至出现舒张期杂音；肝脏肿大且有压痛；（答案不选夜间阵发性呼吸困难）
3.Crohn病的手术指征：脓肿、穿孔、完全性肠梗阻、出血不止
4.溃结的病理改变：炎性息肉、腺体变形、溃疡愈合瘢痕形成、隐窝
5.UA和NSTEMI的治疗包括：降脂、抗栓、抗心肌缺血
6.急性左心衰的急救措施
名词解释：2’*6
1.慢性阻塞性肺疾病
2.急性呼吸窘迫综合征
3.Grey-Turner征
4.小肝癌
5.高血压急症
6.AcuteCoronarysyndrome
简答：4’*6
1.简述重症哮喘的治疗
2.结核病的治疗原则和方法
3.肝硬化主要的侧支循环有哪些
4.溃结和Crohn的鉴别主要要点
5.稳定性心绞痛的药物治疗
6.继发性高血压的原因及鉴别
病例分析：大叶性肺炎
男性，56岁，因发热、咳嗽伴有胸痛3天人院。患者3天前，受凉后出现寒战、发热，T39C;伴咳嗽，少许脓痰，右侧胸痛，疼痛为持续性，深呼吸及咳嗽时加重。患者自服“感冒药”无明显疗效，并出现痰中带血，量少。门诊行胸片检查，以“右肺肺炎”收人院。既往有吸烟史20年，20~40支/日;否认肺结核病史。查体:T39C,发育营养好，神清，颈部淋巴结未触及。右上肺叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，双肺未闻及干罗音。心、腹及四肢未见异常。
实验室检查:血常规WBC11.2X10*/L.N92%。胸片见右上肺大片实变影，提示:右上肺炎性改变。
问题:(1)该患者的初步诊断及诊断依据;当服号
(2)该患者的鉴别诊断;
(3)还应该补充哪些检查;(4)简述治疗原则。
(1)诊断:右上肺大叶性肺炎。
诊断依据:①起病急骤，有诱因:②高热，胸痛，咳嗽，略血:③WBC及N均高;④胸片支持。
(2)鉴别诊断:①干酷性肺炎:常为低热、乏力，易出现空洞，痰中易找到抗酸杆菌。②急性肺脓肿:大量脓痰，注意复查胸片。③肺癌并阻塞性肺炎:通常无急性感染中毒症状。
(3)还需要进一步检查:痰细菌培养及药敏试验;痰找抗酸杆菌;纤支镜检查。
(4)治疗原则:①抗菌药物治疗;②支持疗法;③并发症处理。
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