选择/填空
1.慢性支气管炎诊断依据：咳嗽咳痰或伴有喘息，每年发病持续三个月以上，其急性加重的主要原因是呼吸道感染
2.慢阻肺诊断依据：咳嗽咳痰+呼吸困难+FEV1/FVC0.7
3.气短或呼吸困难是慢阻肺的标志性症状，慢阻肺叩诊过清音
4.慢阻肺并发症：慢性呼衰，自发性气胸，慢性肺心病
5.控制哮喘最有效的药物：糖皮质激素
治疗哮喘急性发作的首选药物：短效β2受体激动剂（SABA常以二者联合使用控制哮喘
白三烯是目前除ICS外单独应用的哮喘控制药物
6.支气管扩张症的临床表现：慢性咳嗽，咳大量脓痰或反复咯血，其影像学检查可见双轨征和环形阴影，主要诊断方法是胸部高分辨CT
7.最常见的肺炎是细菌性肺炎，也是最常见的感染性疾病之一
8.痰是最常用的下呼吸道病原学标本，采集后室温下两小时内送检
9.常见肺炎体征和X线特征
肺炎链球菌：起病急，寒战，高热，咳铁锈色痰，口周及鼻周有单纯疱疹，血白细胞增多，中性粒细胞多于百分之八十，有核左移，首选青霉素治疗，若青霉素过敏可用万古霉素胸痛，肺实变体征，肺叶或肺段实变，无空洞，可伴胸腔积液
金黄色葡萄球菌：起病急，寒战，高热，脓血痰，气急，毒血症症状，休克，肺叶或肺小叶浸润，早期空洞，脓胸，可见液气囊腔，外周血白细胞计数增多，中性粒细胞增加，核左移
厌氧菌：吸入病史，高热，腥臭痰，毒血症症状明显，支气管肺炎，脓胸，脓气胸，多发性肺脓胸
10.急性肺脓肿血白细胞总数达（20～30）×10的九次方，大片浓密模糊炎性浸润阴影，边缘不清，分布在一个或数个肺段，与细菌性肺炎相似。脓肿形成后，大片浓密炎性阴影中出现圆形透亮区及液平面
11.结核病在人群中的传染源主要是结核病病人，即痰直接涂片阳性者，飞沫传播是肺结核最重要的传播途径，通风换气，减少空间微滴的密度是减少肺结核传播的有效措施
12.原发病灶和肿大的气管支气管淋巴结合称为原发综合征
13.胸部X线检查是诊断肺结核的常规首选方法，其影像学特点是病变多发生在上叶的尖后段，下叶的背段和后基底段，呈多态性，即浸润，增殖，干酪，纤维钙化病变可同时存在
14.痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核的主要方法
痰的培养法作为结核病的金标准
15.结核病可做项目检查：
胸片
痰结核分支杆菌检查
痰的培养法
结核菌素试验（检分枝杆菌，非检结核病）
16.原发性肺结核结核菌素试验多为强阳性，X线胸片为哑铃型阴影
17.结核病治疗原则：早期，规律，全程，适量，联合
18.horner综合征：肺上沟瘤是肺尖部肺癌，可压迫颈交感神经，引起病侧上睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同侧额部与胸壁少汗或无汗
19.肺栓塞诊断依据：同时出现呼吸困难，胸痛及咯血，X线显示尖端指向肺门的楔形阴影
CT肺动脉造影是肺栓塞的一线确诊手段，肺动脉造影是肺栓塞诊断的金标准
治疗原则：早期诊断，早期干预（支持治疗，抗凝治疗，溶栓治疗）
溶栓治疗的绝对禁忌证包括：活动内出血和近期自发性颅内出血
溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是颅内出血
20.心衰治疗：控制感染，控制呼衰（改善通气，吸氧，祛痰），控制心衰（利尿）
21.呼吸困难是胸腔积液最常见的症状，中至大量积液时，患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失，可伴有气管，纵隔向健侧移位
脓胸时白细胞多达10×10的九次方L.
淋巴细胞为主多为结核性或肿瘤性
PH7者仅见于脓胸以及食管破裂所致胸腔积液，首次抽液量不要超过，以后不超过
22.胸腔穿刺抽气选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点，一次抽气量不超过ml
胸腔闭式引流选择锁骨中线外侧第二肋间，或腋前线第4～5肋间
23.呼衰诊断依据：在海平面，静息状态，呼吸空气条件下，PaOmmHg，伴或不伴PaCOmmHg
一型呼衰：血气分析PaOmmHg，PaCO2降低或正常，主要见于换气功能障碍
二型呼衰：血气分析PaOmmHg，同时伴有PaCO2＞50mmHg，由于肺泡通气不足
24.单纯二尖瓣狭窄不涉及左心室的收缩功能，有明显的肺淤血和相继出现的右心功能不全
25.降低性心衰即收缩性心衰，保留性心衰即舒张性心衰
26.呼吸道感染是最常见，最重要的诱因
房颤是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心衰最重要的因素
27.冠脉造影是诊断冠心病的金标准
28.超声心动图是诊断及评估扩张性心肌病最常用的重要检查手段
29.急性心包炎最常见病因是病毒感染。胸骨后，心前区疼痛是急性心包炎的特征。最具诊断价值的体征是心包摩擦音，以胸骨左缘第3～4肋间，胸骨下端，剑突区较为明显。心包穿刺的指征是心脏压塞
30.心脏压塞的临床特征：低血压，心音微弱，颈静脉怒张
31.反流和烧心是胃食管反流病最常见的症状
食管癌以进行性吞咽困难为进展期典型症状
幽门螺旋杆菌（Hp)感染是慢性胃炎最常见的病因，四联治疗方案是一种PPI+两种抗生素+一种铋剂，疗程10～14天
32.儿童期溃疡出现的腹痛可在脐周
消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因
胃镜检查是消化性溃疡诊断的首选方法和金标准
PPI是治疗消化性溃疡的首选药物
33.十二指肠溃疡：餐后一到两小时疼痛，到下次进餐前缓解
空腹疼痛和夜间疼痛，进食，服用抑酸剂/抗酸剂，呕吐，喝水可缓解
胃溃疡：餐后三十分钟到一小时开始疼痛，持续一两个小时，下次进餐前缓解
34.肠结核多见于中青年，右下腹或脐周腹痛，多位于右下腹，质中，较固定，轻至中度压痛，溃疡性肠结核常伴腹泻，增生性肠结核以便秘为主，结核性毒血症状多见于溃疡性肠结核，为长期不规则低热，盗汗，消瘦，贫血，乏力
结核菌素试验强阳性
溃疡性肠结核，钡剂于病变肠段呈现易激惹征象，排空很快，充盈不佳，病变上下肠段钡剂充盈良好，即X线钡剂激惹征
X线钡剂灌肠是肠结核的首选诊断标准
结肠镜是肠结核金标准诊断依据
肠结核的溃疡形状是环形，不规则
克罗恩病的溃疡形状是纵行，裂沟状
35.溃疡性结肠炎的主要症状：反复腹泻，黏液脓血便及腹痛
中毒性巨结肠常因低钾钡剂灌肠使用抗胆碱能药物或阿片类制剂诱发，临床表现为病情急剧恶化，毒血症明显，有脱水与电解质平衡紊乱，出现肠型，腹部压痛，肠鸣音消失
36.克罗恩病是一种慢性炎症肉芽肿性疾病，多见于末端回肠和邻近结肠，节段性分布，青少年多见，临床上出现右下腹或脐周的间歇性腹痛，糊状粪便，形成瘘管为主要表现，结肠镜首选常规检查，特异性表现是非连续性病变，纵行溃疡和卵石样外观
37.急性出血病人是正细胞正色素性贫血
慢性失血病人是小细胞低色素性贫血
38.肾病综合征的并发症：感染，血栓和栓塞，急性肾损伤，蛋白质及脂肪代谢紊乱
39.环磷酰胺是国内外最常用的细胞毒药物，副作用是骨髓抑制及肝损害
40.革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，以大肠埃希菌最常见
41.细菌培养菌落数大于等于10的五次方个单位为有意义菌尿
耻骨上膀胱穿刺尿细菌定性培养有细菌生长，即为真性菌尿
42.组织特有缺铁表现：异食癖，舌乳头萎缩，吞咽困难，毛发干枯，脱落
43.补铁治疗首选口服铁剂，有效表现是先在外周网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般两个月左右恢复正常，待恢复正常后持续4～6个月，铁蛋白正常后停药
44.再障临床表现有贫血，出血，感染
以呼吸道感染最常见
网织红细胞百分数多在0.以下，绝对值＜15×/L，白细胞＜2×/L，中性粒细胞＜0.5×/L，血小板＜20×/L
免疫抑制治疗主要用于SAA，环孢素疗程一般长于一年，雄激素适用于全部AA，造血生长因子适用于全部AA，特别是SAA
45.急性溶血性贫血是血管内溶血，临床表现是严重的腰背及四肢酸痛，严重者可出现周围循环障碍和急性肾损伤
慢性溶血性贫血是血管外溶血，临床表现是贫血，黄疸，脾大，长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害
红细胞寿命测定是溶血性贫血诊断的金标准
46.霍奇金淋巴瘤发于淋巴结，典型病例特征是镜影（R-S）细胞，多见于青年，首发症状常是无痛性颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大，饮酒后引起的淋巴结疼痛为患者所特有，首选检查淋巴结活检
47.淡漠性甲亢多见于老年人，容易引起甲状腺危象
48.血清游离甲状腺激素是临床诊断甲亢的首选指标
49.甲状腺次全切除术主要并发症是永久性甲状旁腺功能减退症和喉返神经损伤
50.经蝶窦切除垂体微腺瘤是治疗库欣病的首选疗法
51.急性严重代谢紊乱是指糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖综合征
52.微血管病变是糖尿病的特异性并发症
心血管疾病是二型糖尿病致死的主要原因
糖尿病是导致成人失明，非创伤性截肢，终末期肾脏病的主要原因
糖尿病肾病是一型糖尿病主要死因
53.糖尿病足是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症之一，是糖尿病非外伤性截肢手术最主要原因
54.二甲双胍是二型糖尿病人控制高血糖的一线用药和联合用药中的基础用药
55.糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急症，以高血糖，酮症和酸中毒为主要表现
最常见的诱因是感染
呼吸中有烂苹果味（丙酮）
尿糖强阳性，尿酮阳性
血糖增高，一般为16.7~33.mmol/L，血酮体升高，＞1.0mmol/L为高血酮，＞3.0mmol/L提示可能有酸中毒
56.如血糖＞11mmol/L伴酮尿和酮血症，血pH小于及血碳酸氢根＜15mmol/L可诊断为糖尿病酮症酸中毒
补液是治疗的关键环节，先快后慢，先盐后糖
当血糖下降至13.9mmol/L时，根据血钠情况决定改为5%葡萄糖液或葡萄糖生理盐水，并按每2～4g葡萄糖加入1单位短效胰岛素
补碱指征：血pH＜7.1，HCO3—＜5mmol/L，采用等渗碳酸氢钠
肾衰竭是糖尿病酮症酸中毒的主要死亡原因之一
57.高渗高血糖综合征以严重高血糖，高血浆渗透压，脱水为特点，无明显酮症，主要见于二型糖尿病人，大多病人无糖尿病史
血糖33.3~66.8mmol/L，有效血浆渗透压：~mOs/L，尿酮体阴性
血糖下降至16.7mmol/L时应开始输入5%葡萄糖液并按每2～4g葡萄糖加入一单位胰岛素
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇