日前，医院肝胆胰外科Ⅱ病区为一位肝右叶巨大肿瘤（12cm）患者成功实施苏北首例完全腹腔镜下精准右半肝切除术，同时结合ERAS（加速康复外科）、病灶3D重建、实时影像引导等先进技术，让原本高风险、巨大创伤手术变得微创、精准、可控。加上已经成功开展的腹腔镜下巨脾切除联合贲门周围血管离断术、胆总管囊肿根治术、保留脾脏的胰体尾切除术、左半肝联合尾状叶切除术等多项高难度手术，该科手术已全面步入微创化时代，腹腔镜技术达到全省领先、国内一流水平。
市一院肝胆胰外科主任医师祁付珍（右）和副主任医师宋研（左）
右半肝位于膈下较深部位，受肋弓影响术野显露困难，且肝脏血运丰富，解剖关系复杂，术中易引发大出血，在开腹情况下都很难处理，而腹腔镜下的右半肝精准切除术更是被业界称作腹腔镜手术中的“王中王”，对于外科医生的技术、经验、意志都是极大的考验，目前全医院可以开展。
该患者肝脏病灶3D重建演示
手术由该院肝胆胰外科主任医师祁付珍和副主任医师宋研共同完成，为了提高手术的精度并加快患者术后康复，他们在术前细致评估的基础上，为患者提供了“私人定制化”治疗方案。术前利用云平台对患者肝脏进行3D重建，确立病灶和肝内管道间的关系，并进行计算机导航下的术前彩排。对穿刺孔位置和术中可能出现情况进行精心准备并制定详细预案。术中，两位专家默契配合，采用Glisson蒂横断式肝门精准解剖法，结合高难度经“尾状叶入路”游离肝技术，合理使用超声刀联合Endo-GIA，完成对肿瘤根治性切除。同时，整个围手术期采用ERAS（加速康复外科）相关技术，患者术后第二天便可正常进食和下床活动。如今患者现已完全康复，无术后疼痛感，无腹水、无胆漏等并发症，和传统手术相比，住院日缩短十天，节省费用约七千元。
祁付珍表示，如今的外科治疗已走向精准化时代，好的手术应做到最小创伤、最大脏器保护和最佳康复效果。他带领团队自年完成苏北首例腹腔镜下的肝癌切除手术，经过十年的发展，积累了大量复杂的腹腔镜手术经验。此次开展腹腔镜下精准右半肝切除，他们在借鉴国内外研究成果的基础上，对手术全流程进一步优化，让患者达到了非常理想的康复效果。
使用腹腔镜切除右半肝肿瘤的优点（建议专业人士观看）
医院宣传处
图文：陆雪川
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