超抗原金葡素治疗结核性渗出性胸膜炎疗效观察
本文原载于《临床荟萃》，原作者为赵芝焕、张剑青、邢豫宾、方利洲、戴路明，经协合小编整理。
结核性渗出性胸膜炎是由于结核杆菌及其代谢产物进入胸膜腔，而机体处于超敏感状态，引起的胸膜炎症性疾病。它易形成包裹，给治疗带来困难。
本文作者通过胸腔内注射协合生物超抗原药品超抗原金葡素，观察到其对结核性渗出性胸膜炎有良好的效果。
在此向大家报告如下，研究团队对60例初治结核性渗出性胸膜炎患者，随机分为治疗组40例和对照组20例，对照组采用常规化疗方案，即异烟肼+利福平+乙胺丁醇(2HRE)／异烟肼+利福平(4HR)联合抗结核，行中心静脉导管引流胸腔积液，每日不超ml，直至胸水消失为止。
治疗组在对照组治疗基础上，每日引流胸水后向胸腔内注入高聚金葡素U，注射后夹管24小时，嘱患者变换体位使药物与胸膜完全接触，以便更好地发挥疗效。
两组于抽液1周、2周、4周后复查X线和B超，确定胸水吸收情况。研究结果显示：治疗组临床疗效明显优于对照组，治疗组胸水平均吸收天数明显少于对照组。
不良反应主要为发热、胸痛，经一般退热处理好恢复正常，胸痛自行缓解。
超抗原金葡素是一种从高效、低毒的金黄色葡萄球菌变异株代谢产物中提取的生物制剂，其主要成分是C型金黄色葡萄球菌肠毒素。
它是一种活性极强的超抗原，对T淋巴细胞有强大的刺激作用，T淋巴细胞受刺激后可产生白细胞介素、干扰素、肿瘤坏死因子以及集落刺激因子等大量的细胞因子，具有广泛的生物活性，有增强细胞免疫和体液免疫的作用。有研究证实，近年来主要用于治疗癌性胸水取得令人满意的疗效。
研究结果表明,治疗组平均胸水消失天数明显少于对照组(P0.01)，而疗效明显高于对照组(P0.05)。超抗原金葡素能增强机体的细胞免疫和体液免疫；而胸膜腔内给药可增加淋巴细胞局部浸润及其活性，产生非特异性炎症，引起脏层胸膜粘连、闭合。
综上所述，胸腔内注射超抗原金葡素不失为一种治疗结核性渗出性胸膜炎安全、有效的辅助治疗手段，故值得在临床上推广。
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