近日，我院肿瘤内科综合病区团队成功开展了1例经颈静脉肝内门体静脉内支架分流（TIPS）术，这标志着我院应用TIPS专用支架进行这项介入微创手术实现了零的突破。此项技术的成功应用，预示着急性静脉曲张破裂出血（经保守治疗或内镜下治疗无效）、反复静脉曲张破裂大出血、肝硬化所致的顽固性腹水等疾病患者又多一种新疗法，这种新疗法将能帮助患者延长生存期和改善生存质量。
据主管医师介绍，这名肝硬化门静脉高压合并上消化道出血患者为47岁女性，10年前曾因肝硬化上消化道出血施行了脾切除术。本次因多次“解黑便”到我院就诊，后入住肿瘤内科综合病区治疗。入院后，经做胃镜检查提示重度食管胃静脉曲张、门脉高压性胃病；CT检查提示：肝硬化，胃底静脉曲张，腹盆腔大量积液，左侧胸腔积液。多学科医师会诊并展开讨论分析，认为患者合并有食管胃底静脉曲张出血，有经颈静脉肝内门体静脉内支架分流（TIPS）术的适应症。12月11日，我院肿瘤内科综合病区施国庆主任带领的团队密切配合、精细操作，有序为患者开展穿刺、造影、栓塞、球囊扩张、支架植入，经过1个多小时的努力，顺利为患者置入分流支架。患者在手术过程中一直清醒，术后无不适感，转送普通病房继续接受治疗。患者腹胀持续减轻，第6天CT复查提示腹水完全吸收，左侧胸腔积液明显减轻，病情好转出院。
▲为患者置入分流支架（下图红色方框内）
▲术前患者腹水、双侧胸腔积水（箭头标注处）
▲术后腹水消失、双侧胸腔积液明显减少
施国庆主任说，经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS）是借助介入器材，利用外科分流术的基本原理，经颈静脉入路插管至肝静脉后，穿刺肝实质至肝内门静脉分支，将可扩张的金属支架植入后建立肝内门静脉与下腔静脉之间的分流道，从而使整个肝外门静脉系区域的压力显著降低，达到治疗和预防胃食管静脉曲张破裂出血和腹水等门静脉高压并发症的一种治疗方法。该手术具有创伤小，成功率高，降低门脉压力可靠，能同时进行断流术，并发症少等优点。另外，应用介入微创技术可以调节分流道的大小，适应不同的个性需要，从而避免分流过度，降低肝性脑病的发生率。
科室简介
我院是区内最早医院之一，亦是区内最早开展医院之一。我院肿瘤内科始建于年，经过24年的建设，专科技术取得长足发展。年4月分科成立肿瘤内科综合病区，主要收治肝癌、肺癌、骨肉瘤、前列腺癌、肾癌、黑色素瘤等实体恶性肿瘤。目前科室共有医师6人，高级职称1人，中级职称3人，住院医师2人，多人次到区内外进修学习；护理人员19人，其中副主任护师1人，主管护师1人，护师14人，护士3人，目前有开放病床44张。我科开展的治疗项目有：恶性肿瘤靶向、免疫、化疗、介入等治疗。介入治疗中心拥有2台进口DSA，2个现代化介入治疗手术室。
介入治疗是采用的在不开刀暴露病灶的情况下，在皮肤、血管上作直径几毫米的微小通道，或经人体原有的管道，在影像设备的引导下对病灶局部进行治疗的创伤最小的治疗方法之一，是目前发展最快新兴学科，由于其创伤小、不用全麻，疗效确切，深受患者及家属认可。
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文/图：卢浩忠
编辑：梁永标
校对：黄新盈丁俭昌
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