守护外科危急重症患儿的生命之光

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奋战在保护患儿生命健康的第一线

外科重症监护室(SICU)团队,在疫情期间,仍然坚守在抢救生命的阵地,奋战在保护外科急危重患儿生命健康的第一线。

成功救治极重度肺损伤伴感染多发伤患儿

女孩戴戴(化名)今年12岁

经过SICU团体2个多月的精心治疗

肺功能明显改善

最终成功撤离呼吸机和高流量

八楼坠落意识不清

今年1月22日,戴戴从八楼坠落,伤后医院,进行了全身CT检查,提示肺部有重度挫伤,少量气胸,多胸椎骨折,脾挫伤,骨盆骨折,双侧股骨骨折。

1月23日戴戴出现心跳骤停,抢救成功之后又持续发热,血压不稳定,凝血功能异常。

1月30医院,考虑到患儿脾挫伤出血严重,进行了脾脏切除术,但戴戴意识仍未清醒,肺部情况也越加严重。

经过多番考量,戴戴在2月4日(伤后2周)转至苏大附儿院SICU(外科重症监护病房)。医院后立即进行心电监护、呼吸机辅助呼吸等综合治疗。患儿肺氧合功能极差,呼吸机辅助纯氧、高PEEP等参数条件下,脉氧仍很低。

多学科会诊调整治疗方案

明确肺部情况

当时,患儿还伴有持续发热,肺部存在严重感染,支气管肺部有大量黄脓痰,且不具备纤支镜灌洗的条件。人大体重,并有胸椎骨折脊髓损伤,医疗团队曾一度有使用ECMO、气管切开等治疗的想法。

但经过徐永根主任医师多次指导并参与孩子翻身、拍背、雾化后吸出黄脓样大量痰液,肺部情况逐渐有所起色。

随后开展多学科会诊,根据药敏及会诊意见调整治疗方案,为后续进一步的纤支镜灌洗治疗奠定了基础。在风险极大情况下,大家积极创造条件完善了胸部CT,明确了肺部情况。

刘锋副主任医师、赵俊刚主治医师等联合呼吸科、PICU克服重重困难,在操作风险极大,并保证患儿生命体征相对稳定的条件下,成功完成4次纤支镜下肺泡灌洗。

在一系列综合治疗下,患儿肺部情况逐渐好转,炎症指标逐渐下降,呼吸机参数明显降低,避免了ECMO和气管切开,大大减轻了患儿的痛苦和患儿家庭的经济负担,给家属们带来了希望。

医院又在患儿肺部情况明显改善,全身情况稳定后进行了“胸椎骨折切开复位内固定术及椎板减压术”。

目前,戴戴一天比一天好转,神志清醒,自主呼吸良好,虽然不能发声但能简单交流,不久就可转入普通病房。在普通病房有了爸爸妈妈的陪伴,相信她一定会收获更多的快乐。

孩子从高处坠落,严重时会导致失去生命,这是大家都不愿意看到的事情。新闻有时大家未必会真的放在心上,总想着这些事不会发生在自己身上,如若意外发生,追悔莫及。希望家长们


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