患者为一名40余岁的中年女性，因“呼吸困难，消瘦乏力一个月”入院。肺部CT检查发现：右侧有大量的胸腔积液。予以胸腔穿刺抽液，引流出约ml“牛奶样”的胸腔积液。化验检查发现：
①胸水甘油三酯为5.8mmol/L2.8mmol/L（mg/dl）；
②胸水胆固醇/甘油三酯1；
③胸水液甘油三酯血甘油三酯。
诊断为真性乳糜胸。
-12-28胸水ml
病因：胸导管损伤
一、创伤性：
胸腹部手术、颈部手术、左锁骨下静脉置管。
二、非创伤性：
先天性：胸导管闭锁等
肿瘤：淋巴瘤，肺癌，食管癌等压迫胸导管
感染：结核、非结核感染，丝虫病阻塞胸导管
患者完善了全身PET-CT未见肿瘤病变，结核的相关检查阴性，寄生虫检查阴性。
患者年因“风湿性心脏病行心脏瓣膜置换”，术后一直反复腹水，不能排除与手术相关。
治疗：
一、病因治疗：
二、对症治疗：
1、内科保守治疗
予以绝对禁食禁水后，患者胸腔积液逐渐减少，颜色逐渐透明。
2、外科手术适应症：
(1)保守治疗1~2周效果不明显者。
(2)成年病人每24小时乳糜液丢失在0ml以上，保守治疗无减少趋势者要尽早采取手术治疗。
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