肺癌是指原发于支气管粘膜和肺泡的癌肿,又称原发性支气管肺癌，按组织学分类，分为鳞状上皮细胞癌、小细胞癌、腺癌、大细胞癌等，其中以鳞状上皮细胞癌多见。由于肿瘤部位的不同，临床常分为中央型肺癌和周围型肺癌，以中央型肺癌常见。是常见的恶性肿瘤之一。
本病类属于中医学的“肺积”、“痰饮”、“痞癖”、“咳嗽”、“咯血”、“胸痛”等范畴。如《素问·奇病论》说：“病胁下满气上逆，……病名曰息积，此不妨于食。”《灵枢·邪气脏腑病形》说：“肺脉……微急为肺寒热，怠惰，咳唾血，引腰背胸。”《素问·玉机真藏论》说：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项，身热脱肉破胭。”《难经·论五脏积病》说：“肺之积曰息贲。……久不已，令人洒浙寒热，喘热，发肺壅。”以上这些描述与肺癌的主要临床表现有类似之处。宋代一些方书载有治疗咳嗽见血，胸闷胸痛，面黄体瘦等肺癌常见证候的方药。金元·李东垣治疗肺积的息贲丸，所治之证颇似肺癌症状。明·张景岳《景岳全书·虚损》说：“劳嗽，声哑，声不能出或喘息气促者，此肺脏败也，必死。”这同晚期肺癌的临床表现相同，并明确指出预后不良。《杂病源流犀烛·积聚症瘕痃癖痞源流》所提到的“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰，为食，为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块”，则说明了肺中积块的产生与正虚邪侵，气机不通，痰血搏结有关，对于后世研究肺癌的发病和治疗，均具有重要的启迪意义。
现代临床医学认为：符合下列各项之一者，可以确立临床诊断：
（1）X线胸片见肺部有孤立性结节或肿块阴影，其边缘呈脑回状、分叶和细毛刺状，并在短期内（2－3个月）逐渐增大者，尤以经过短期积极药物治疗后可排除结核或其它炎性病变者；
（2）节段性肺炎在短期内（一般为2－3个月）发展为肺不张，或肺叶不张在短期内发展为全肺不张者，或在其相应部位的肺根部出现肿块，特别是生长性肿块者；
（3）上述肺部病灶伴远处转移，邻近器官受侵或压迫症状表现者，如：邻近骨破坏、肺门或/和纵隔淋巴结明显增大，短期内发展的上腔静脉压迫综合征、同侧喉返神经麻痹（排除结核和主动脉病变后）和颈部交感神经节（排除手术创伤后）、臂丛神经、膈神经侵犯症等。
肺癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、病理学和细胞学检查以及血清学检查进行综合判断，其中病理学、细胞学检查结果是诊断肺癌的金标准。
一、就诊中医前的检查
1、必需的检查项目
（1）血常规、尿常规、便常规
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、蛋白电泳
（3）心电图
（4）肿瘤标志物
（5）胸、腹部影像学检查
（6）支气管镜及病理学检查
2、可选择的检查项目：根据病情需要而定，如免疫功能检测、脑部影像学检查、骨扫描等。
二、情志调护
1、保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。
2、采用暗示疗法、认知疗法、移情调志法，帮助患者建立积极的情志状态。
3、指导患者倾听五音中的商调音乐，抒发情感，缓解紧张焦虑的心态，达到调理气血阴阳的作用。
4、指导患者进行八段锦、简化太极拳锻炼。
5、责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
6、鼓励家属多陪伴患者，亲朋好友给予情感支持。
7、鼓励病友间相互交流治疗体会，提高认知，增强治疗信心。
三、起居调护
1、经常做深呼吸，尽量把呼吸放慢。
2、注意室内通风，避免受凉，勿汗出当风，保持口腔卫生。
3、正确对待疾病，保持乐观情绪。
4、保证充分的休息，咳血者绝对卧床。
5、积极治疗肺部慢性疾病，40岁以上应定期检查身体。
6、卧床病人，应帮助其翻身，以防褥疮发生。
四、饮食调护
1、戒烟酒，注意避免被动吸烟。
2、生菱角肉30克，加水适量，以文火煮至浓黑色汤，分2～3次饮服。
3、蘑菇、豆腐（或火腿）、油、盐各适量，蘑菇洗净，豆腐切成小块，加水共煮，熟后再放油、盐等调料。每次吃小半碗，日服2次。
4、肺脾气虚证：久嗽痰稀、胸闷气短、神疲乏力、腹胀纳呆、浮肿便溏、舌质淡苔薄、边有齿痕。宜进食补益肺气、脾气的食品，如糯米、山药、鹌鹑、乳鸽、牛肉、鱼肉、鸡肉、大麦、白扁豆、南瓜、蘑菇等。食疗方：糯米山药粥。
5、肺阴虚型证：咳嗽气短、干咳痰少、潮热盗汗、五心烦热、口干口渴、声音嘶哑、舌赤少苔、或舌体瘦小、苔薄。宜进食滋阴润肺的食品，如蜂蜜、核桃、百合、银耳、秋梨、葡萄、萝卜、莲子、芝麻等。食疗方：核桃雪梨汤。
6、气滞血瘀证：咳嗽气短而不爽、气促胸闷、心胸刺痛或胀痛、痞块疼痛拒按、唇暗，舌紫暗或有瘀血斑、苔薄。宜进食行气活血，化瘀解毒的食品，如山楂、桃仁、大白菜、芹菜、白萝卜、生姜、大蒜等。食疗方：白萝卜丝汤。
7、痰热阻肺证：痰多嗽重、痰黄黏稠、气憋胸闷、发热、纳呆、舌质红、苔厚腻或黄。宜进食清肺化痰的食品，如生梨、白萝卜、荸荠等，咳血者可吃海带、荠菜、菠菜等。食疗方：炝拌荸荠海带丝。
8、气阴两虚证：咳嗽有痰或无痰、神疲乏力、汗出气短、口干发热、午后潮热、手足心热、有时心悸、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕。宜进食益气养阴的食品，如莲子、桂圆、瘦肉、蛋类、鱼肉，山药、海参等。食疗方：皮蛋瘦肉粥、桂圆山药羹。
五、强迫体位患者如何预防压疮
1、合理选择护理器具，如多功能护理床、翻身板、防压疮气垫/软垫等。
2、中医药特色预防措施的挖掘。
3、提高患者对皮肤护理的依从性。
六、耳穴调护
耳穴（上肺、下肺、心、大肠、肾上腺、内分泌皮质下、鼻咽、胸）。
七、简易健肺呼吸操
简易健肺呼吸体操主要是通过膈肌运动，达到调节肺功能的一种方法。其步骤如下：
①扩胸运动；
②立式动力腹式呼吸；
③坐式动力腹式呼吸；
④立式平静腹式呼吸；
⑤平静腹式呼吸；
⑥仰卧平静腹式呼吸；
⑦自由腹式呼吸；
⑧整理运动。
八、中医辨证非处方中成药推荐
根据病情选择应用复方斑蟊片、益肺清化膏/颗粒、金复康口服液、鹤蟾片、威麦宁胶囊、康莱特软胶囊、紫龙金片、消癌平片、金水宝胶囊、百令胶囊、养正消积胶囊、加味犀黄丸等。
九、常用单验方
1、蛤蚧人参散：蛤蚧1对，人参50克，白酒或蜂蜜适量。蛤蚧用酒或蜜涂炙熟，与人参共研末，每次服4～6克，每日2次，空腹温开水送服。
2、核车汤：核桃树枝60克，草河车30个，女贞子30克，白花蛇舌草30克，淡竹叶30克。制成煎剂。每日1剂，煎2次分服。
3、白花蛇舌草60克，半枝莲30克，水煎服，每日1剂。
4、生地、五味子、北沙参、王不留行、麦冬、蒲公英、石见穿、百部、徐长卿、地骨皮、南沙参、望江南、野菊花、怀山药、白花蛇舌草、煅牡蛎、夏枯草、海藻、海带、元参、花粉、丹参、川贝、炙山甲、炙鳖甲、蜀羊泉、丹皮、鱼腥草、紫地丁、象贝各适量。汤剂，内服。
十、常见症状/证候施护
1、咳嗽/咳痰
(1)观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、颜色、量；遵医嘱雾化吸入后观察有无咳痰以及痰液的性质、颜色、量。
(2)保持病室空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘及刺激性气味。
(3)咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，少说话；痰液粘稠难咯者，可变换体位。
(4)协助翻身拍背（咯血及胸腔积液者禁翻身拍背），教会患者有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。
(5)保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。
(6)遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。
(7)进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。
2、咯血
(1)密切观察咯血的性质、颜色、量及伴随症状，监测生命体征、尿量、皮肤弹性等，准确、及时记录。
(2)保持病室空气新鲜，温湿度适宜。
(3)指导患者不用力吸气、屏气、剧咳，喉间有痰轻轻咳出。
(4)少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，头低脚高位，头偏向健侧，尽量少语、少翻身。
(5)及时清除口腔积血，淡盐水擦拭口腔。
(6)消除恐惧、焦虑不安的情绪，禁恼怒、戒忧愁、宁心神。
(7)少量出血者可进食凉血养血、甘凉滋养之品，如黑木耳、茄子等；大量咯血者遵医嘱禁食。
3、发热
(1)注意观察体温变化及汗出情况。
(2)病室凉爽，光线明亮，空气保持湿润。
(3)卧床休息，限制活动量，避免劳累。
(4)协助擦干汗液，温水清洗皮肤，及时更换内衣，切忌汗出当风。
(5)穴位按摩，可选择合谷、曲池或耳尖、大椎放血（营养状况差者慎用）。
(6)进食清热生津之品，如苦瓜、冬瓜、猕猴桃、荸荠等，忌辛辣、香燥、助热动火之品。阴虚内热者，多进食滋阴润肺之品，如蜂蜜、莲藕、杏仁、银耳、梨等。协助多饮温开水，漱口液漱口。
4、胸痛
(1)观察疼痛的性质、部位、程度、持续时间及伴随症状，遵医嘱予止痛剂后观察用药反应。
(2)保持环境安静，光线柔和，色调淡雅，避免噪音及不必要的人员走动。
(3)给予舒适体位，避免体位突然改变。胸痛严重者，宜患侧卧位。
(4)避免剧烈咳嗽，必要时用手按住胸部疼痛处，以减轻胸痛。
(5)指导采用放松术，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓音乐等。
(6)遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、皮质下、交感、肺等穴位。
(7)遵医嘱使用理气活血通络中药外敷。
5、气促胸闷
(1)密切观察生命体征变化，遵医嘱给予吸氧。
(2)保持病室安静、空气新鲜、温湿度适宜，避免灰尘、刺激性气味。
(3)取半卧位或半坐卧位，减少说话等活动，避免不必要的体力消耗。
(4)与患者有效沟通，帮助其保持情绪稳定，消除紧张、焦虑等。
(5)教会患者进行缓慢的腹式呼吸。
(6)病情允许情况下，鼓励患者下床适量活动，以增加肺活量。
(7)遵医嘱协助胸腔穿刺抽水或胸腔药物灌注，治疗后观察症状、生命体征变化，指导患者进高热量、高营养及富含蛋白质的食物。
(8)遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择肺、气管、神门、皮质下、脾、肾等穴位。
6、便溏
(1)观察排便次数、量、性质及有无里急后重感。
(2)保持肛周皮肤清洁。
(3)遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、小肠、胃、脾、交感、神门等穴位。
(4)穴位按摩，可选择足三里、天枢、中脘、关元等穴位。
(5)遵医嘱艾灸（回旋灸）腹部，以肚脐为中心，上、下、左、右旁开1～1.5寸，时间5～10分钟。
(6)进食健脾养胃及健脾利湿食物，如胡萝卜、薏苡仁、赤小豆、栗子等。严重便溏者适量饮淡盐水。
7、纳呆
(1)病室空气流通、新鲜。
(2)做好心理疏导，化解不良情绪。
(3)遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、交感等穴位。
(4)穴位按摩，可选择足三里、阳陵泉、内关、脾腧、胃腧等穴位。
(5)进食增加肠动力的食物，如苹果、番茄、白萝卜、菠萝等，忌肥甘厚味、甜腻之品，少食多餐。
8、便秘
(1)指导患者规律排便，适度增加运动量。
(2)餐后1～2小时，以肚脐为中心顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。
(3)指导患者正确使用缓泻剂。
(4)遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择大肠、胃、脾、交感、皮质下、便秘点等穴位。
(5)穴位按摩，可选择天枢、脾腧、肓腧、大肠腧等穴位，寒证可加灸。
(6)遵医嘱给予中药泡洗。
(7)进食富含膳食纤维的食物，如蔬菜、菱藕、粗粮等，适当增加液体的摄入。
9、恶心呕吐
(1)保持病室整洁，光线色调柔和，无异味刺激。
(2)遵医嘱及时、准确给予止吐药物，必要时记录出入量。
(3)保持口腔及床单位清洁，协助淡盐水或漱口水漱口。
(4)体质虚弱或神志不清者呕吐时应将头偏向一侧，以免呕吐物误入气管，引起窒息。
(5)选择易消化的食物，如蔬菜、水果、山药、小米、百合等；少食多餐，每天4～6餐；避免进食易产气、油腻或辛辣的食物；呕吐后不要立即进食，休息片刻后进清淡的流食或半流食；频繁呕吐时，宜进食水果和富含电解质的饮料，以补充水分和钾离子。
(6)因呕吐不能进食或服药者，可在进食或服药前先滴姜汁数滴于舌面，稍等片刻再进食，以缓解呕吐。
(7)指导采用放松术，如聆听舒缓的音乐、做渐进式的肌肉放松等。
(8)遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择脾、胃、神门等穴位。
(9)穴位按摩，可选择合谷、内关等穴位。
杏林文强中医特色治疗护理注意事项
内服中成药
注意事项
1、止咳糖浆：
①不要用水稀释；
②避免污染瓶口；
③存放在阴凉避光处。
2、益肺清化膏：
①饭后半小时口服；
②忌辛辣、油腻食物。
3、肺瘤平膏：饭后半小时温水冲服，腹泻、咳血者忌用。
中药注射剂
注意事项
1、康莱特注射液：
①对薏苡仁油、大豆磷脂、甘油过敏者慎用；
②建议使用中心静脉置管给药；
③使用带终端滤器的一次性输液器。
2、复方苦参注射液：严格控制输液速度，不宜超过40滴/分钟。
3、榄香烯注射液：
①稀释后宜在4小时内输注完成；
②建议使用中心静脉置管给药。
耳穴贴压(耳穴埋豆)
注意事项
1、遵医嘱实施耳穴埋豆，准确选择穴位。
2、护理评估
（1）耳部皮肤情况，有炎症、破溃、冻伤的部位禁用。
（2）对疼痛的耐受程度。
（3）女性患者妊娠期禁用。
3、用探针时力度应适度、均匀，准确探寻穴区内敏感点。
4、耳部75%酒精擦拭待干。
5、观察患者情况，若有不适应立即停止，并通知医师配合处理。
6、常规操作以单耳为宜，一般可留置3～7天，两耳交替使用。指导患者正确按压。
7、观察
（1）耳穴贴是否固定良好。
（2）症状是否缓解或减轻。
（3）耳部皮肤有无红、肿、破溃等情况。
8、操作完毕后，记录耳穴埋豆的部位、时间及患者感受等情况。
艾灸
注意事项：
1、遵医嘱实施艾灸，选用适当的艾灸方式，如艾柱灸、艾条灸、艾盒灸等。
2、护理评估
（1）施灸的皮肤情况。
（2）患者对艾灸气味的接受程度。
（3）颜面部、大血管部位、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。
3、注意室内温度的调节，保持室内空气流通。
4、取合理体位，充分暴露施灸部位，注意保暖及保护隐私。
5、施灸部位宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。
6、施灸过程中询问患者有无灼痛感，调整距离，及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。
7、注意施灸的时间，如失眠症要在临睡前施灸，不要在饭前空腹或饭后立即施灸。
8、施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水泡时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，需立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9、施灸完毕，立即将艾柱或艾条放置熄火瓶内，熄灭艾火。
10、初次使用灸法时，以小剂量、短时间为宜，待患者耐受后，逐渐增加剂量。
11、操作完毕后，记录患者施灸的方式、部位、施灸处皮肤及患者感受等情况。
穴位按摩
注意事项
1、遵医嘱实施穴位按摩。
2、护理评估
（1）按摩部位皮肤情况。
（2）对疼痛的耐受程度。
（3）女性患者月经期或妊娠期禁用。
3、操作者应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。
4、操作时用力要均匀、柔和，注意为患者保暖及保护隐私。
5、操作时要密切观察患者的反应，如有不适应停止按摩并做好相应的处理。
6、操作完毕后，记录按摩穴位、手法、按摩时间及患者感受等。
穴位贴敷
注意事项
1、遵医嘱实施阿是穴贴敷,保留时间6～8小时。
2、护理评估
（1）贴敷部位的皮肤情况。
（2）女性患者妊娠期禁用。
3、充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。
4、膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.2～0.3cm为宜，并保持一定的湿度。
5、观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。
6、贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及牛羊肉等食物。
7、操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。
中药离子导入
注意事项
1、遵医嘱实施中药离子导入。
2、护理评估
（1）评估离子导入部位皮肤。
（2）孕妇、婴儿慎用。
（3）药物、皮肤过敏者慎用。
3、操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适，报告医师并做相应处理。
4、操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。
5、遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适及时调整电流强度。
6、观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告医师，遵医嘱予以处置。
7、操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。
中药泡洗
注意事项
1、遵医嘱实施中药泡洗。
2、护理评估
（1）评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。
（2）严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。
（3）药物、皮肤过敏者慎用。
（4）评估患者下肢对温度的感知觉。
3、操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。
4、空腹及餐后1小时内不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张而影响消化。
5、操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。
6、充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。
7、药液温度一般以37～40℃为宜，泡洗时间不宜过长，以20～30分钟为宜。考虑病种的差异性，以防烫伤。
8、治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状，立即报告医师，遵医嘱配合处理。
9、泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。
10、患者实施中药泡洗后，嘱患者饮ml温开水。
11、操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。
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