记
年3月6日，在位于医院门诊二楼的内镜中心，我们成功完成了呼吸科开诊以来的第一例胸腔镜下胸膜活检术。
患者女性，47岁，以“咳嗽胸闷2月余”为主诉入院。入院后胸部增强CT示：左侧大量胸腔积液，左肺门占位，双肺多发结节，纵膈多发肿大淋巴结。影像学上高度怀疑恶性肿瘤。
我们知道，胸腔积液是恶性肿瘤晚期最常见的并发症,恶性胸腔积液的产生原因主要是因为肿瘤细胞转移至胸膜所致。比较常见的恶性肿瘤有胸膜间皮瘤、肺癌及乳腺癌,其中晚期肺癌并发胸腔积液的比率是所有肿瘤中最高的。
在对患者进行胸腔穿刺引流出血性胸水送病检后，病理科的同事确实找到了异型细胞，但胸水沉渣中有限的病变细胞对肿瘤的进一步分型造成了困难，因此我们对患者进行了胸腔镜检查。
意料之中，我们在左侧胸腔膈面见到了结节状增生的组织，用活检钳钳取足够量的病变组织后，吸出胸腔积液，放置闭式引流管，成功完成了探查，接下来就是等待病理分型来给患者制定治疗方案了。
内科胸腔镜是一种操作简单、安全、有效的微创诊疗手段,是诊断胸腔积液病因的重要手段，英文全称是medicalthoracoscopy,缩写MT。内科胸腔镜有别于外科胸腔镜。其操作通常是在清醒镇静加局麻下进行,一般在胸壁上仅行单点穿刺,用胸腔镜经肋间插入胸腔，直视下观察胸腔内部情况，同时可行活检及治疗的一种手术，整个操作可以在支气管镜室或诊所内进行。
那么，胸腔镜检查术的适应证和优点有哪些呢？
胸腔镜检查术适用于：
未明原因的胸腔积液；
良恶性胸膜疾病；
胸膜粘连术：恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液；
弥漫性肺病的活体组织检查。
一般来讲内科胸腔镜检查有几个明显的优点：
1）视野清晰，可在直视下观察病变的形态、部位和大小；
2）可在直视下进行各种活检操作，取材大，组织学检查阳性率高；
3）操作较简便；
4）安全，并发症少，患者易于接受。??
医院呼吸科开展纤维气管镜、超声支气管镜、硬质支气管镜及内科胸腔镜下组织活检、高频电切割、冷冻治疗、氩气刀治疗、球囊扩张、气道支架置入等多种介入肺脏病学相关诊疗项目。
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