身体这三个地方痛,是肺癌的早期表现
肺癌是一种常见的肺部恶性肿瘤,其病死率已占癌症病死率之首。绝大多数肺癌起源于支气管黏膜上皮,但亦有少数癌肿起源于肺泡上皮或支气管腺体。
早期肺癌无明显的特异性症状,主要表现为:
1、年龄在35岁以上,久咳、特别是频繁不止的呛咳,短期内查不出原因者。
2、感冒或支气管炎之后,咳嗽久治不愈而症状逐渐加重者。
3、反复、经久不愈的咯血痰,且有不固定的间歇性胸痛者。
4、原有肺结核及慢性支气管炎,原有咳嗽规律突然改变者。
5、突然出现渐进性气短、胸闷,胸透提示有胸腔积液者。
6、胸透显示“肺部炎症”,经治疗不能彻底控制,症状反复出现或加重者。
7、不明原因的关节、肌肉顽固性疼痛,皮肤麻木、灼痛,虽有发热,但全身症状不明显。
8、长期吸烟史,家族中有癌症史,日常工作中接触致癌物质,如石棉、沥青、砷、铬、煤焦油等机会较多的人,又出现呼吸道症状者。
1、肺癌的治疗
治疗肺癌,近年来有了很大进展,外科手术仍是首选的治疗手段。但多数病例确诊时已为中晚期,故综合治疗,特别是术前化疗手术-术后放疗加化疗的治疗模式已普遍应用,使疗效较前有明显提高。
(1)手术治疗凡是确诊或拟诊为肺癌无转移者,均应及时采取手术切除。术后平均5年生存率可达25%?40%。常用的术式有:全肺切除,肺叶切除,袖形肺叶切除,肺段切除,瘤块切除。手术切除的原则为彻底切除原发病灶及相应的各级淋巴结,并尽可能保留正常肺组织。
(2)放射治疗放射线对癌细胞有杀伤作用。对小细胞肺癌效果较好,其次为鳞癌和腺癌。
(3)化学药物治疗小细胞肺癌对化疗有高度敏感性,故化疗为小细胞肺癌的主要治疗方法,鳞癌次之,腺癌较差。小细胞肺癌常用药有足叶乙苷、顺钴、长春新碱、阿霉素等。非小细胞肺癌常用药为环磷酰胺、紫杉醇、喜树碱等。
2、预防措施
(1)控制吸烟禁止未成年人吸烟,禁止在公共场所或通风不良的房间吸烟,对吸烟指数(每天吸烟的支数和吸烟年数的乘积)达以上的重吸烟者,应进行定期检查,建立三防(防癌、防痨、防尘肺)随访卡。
(2)开展职业性防护改革工艺过程,做好防烟、防尘、防污工作,最大限度地限制和避免工人接触职业性致癌物质,如石棉、砷、二氯甲醚等。
(3)饮食方面在食物中应经常摄取胡萝卜、菠菜、南瓜、鲜辣椒等富含维生素A、C的蔬菜。
(4)积极治疗呼吸道的慢性炎症,防治肺结核等疾病。
(1)咳嗽通常为肺癌的首发症状,中心型肺癌更为突出。肿瘤在支气管管壁呈浸润性生长时出现阵发性、刺激性呛咳,无痰或有少量白色泡沫样黏痰。
(2)咯血和血痰患者中以咯血为首发症状者占35.9%,其特征为间断性、反复出现的少最血痰,往往血多于痰,色泽鲜红,偶见大咯血。
(3)低热以低热为首发症状者占21.2%。
(4)胸痛肺癌早期可有胸闷、压迫感或钝痛,周围型肺癌可有背痛、肩痛、上肢痛及肋间神经痛。
(5)胸闷、气急。
(6)锁骨上淋巴结肿大及声音嘶哑。
(7)上腔静脉综合征表现为颜面及双上肢水肿。
(8)肥大性骨关节病、四肢关节肿胀疼痛及杵状指。
(1)痰细胞学检查中心型肺癌阳性率高。如果痰标本收集得当,3次以上取系列痰标本可使中心型肺癌的诊断率提高80%。
(2)纤维支气管镜检查是诊断肺癌最有效的手段,任何可疑肺癌患者都需行支气管镜检,尤以早期中心型肺癌为然。
(3)经皮肺活体穿刺适用于靠近胸壁的周围型肺癌。
(4)X线检查可见肺部肿块密度均匀,边缘呈毛刺状或分叶状,可伴有局限性肺气肿、肺不张表现。
(5)CT检查胸部CT对常规胸片上难以显示的隐蔽部位,如胸骨后方、心后区、脊椎旁、奇静脉食管窝、肺尖部、肺门后方、后肋膈角等处肿瘤的显示明显优于X线片。蝶旋CT对病灶大于10毫米者多能发现。
(6)磁共振显像在肺癌的诊断价值基本与CT相似,临床上确诊为肺癌需进一步了解各脏器之间的关系时,需进行此项检查。
(7)正电子发射计算机体层扫描(PET-CT)可以较准确地对大于0.5cm的肺癌及肺癌纵隔淋巴结有无转移进行诊断。
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