编者：王为文通讯指导：李小勇
患者男，56岁，河北张家口人。
一、李小勇脑脊液中心入院前病史患者于年6月16日发生交通事故，被汽车撞倒在地，当时感左腿右肘及颈部疼痛，伴有双手麻木症状，当时不能站起及行走，颈椎活动受限，急就诊于医院急诊科，查颈椎CT示颈椎病，颈椎曲度变直，后纵韧带钙化，椎管狭窄（图-1）。未做特殊处理，嘱患者返家休息观察。
图-1：颈椎CT（年6月16日）
但患者回家后双上肢麻木无力症状逐渐加重，伴有行走时双足踩棉花感。于受伤后第2天（即年6月17日），再次就诊于医院骨外科，以“颈髓损伤，颈椎病，左足损伤、右侧肘关节损伤”收住院。入院后第2天即年6月18日，行颈椎MR示：颈髓损伤、颈椎病（图-2）。
图-2：颈椎MR（年6月18日）
入院后第4天（年6月20日），行颈椎后路脊髓神经减压内固定术，术中出现硬脊膜破损，脑脊液漏出；手术后肢体麻木无力症状消失。
但颈椎病术后第16天年7月6日，患者出现谵妄，喷射性呕吐，给予行腰椎穿刺脑脊液压力明显增高，脑脊液白细胞数及蛋白均高于正常，提示颅内感染。
年7月8日颈椎病术后第18天，意识逐渐变为嗜睡，复查头颅CT示脑室系统大致正常（图-3）。
图-3：头颅CT（年7月8日）
遂于当日转入该院重症医学科行腰大池外引流术，静脉输注万古霉素、美罗培南等抗感染治疗，并做脑脊液置换和鞘内注射盐酸万古霉素。留取脑脊液细菌培养示：产气肠杆菌。
患者病情持续恶化，颈椎病术后第20天（年7月10日），出现呼吸困难，痰多，血氧饱和度低，给予气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。
颈椎病术后第22天（年7月12日），开始出现发热高达38.5℃。医院医生经神经外科医生介绍，推荐患者家属，转入至李小勇脑脊液中心。
二、在李小勇脑脊液中心治疗经过和结果年7月13日（即颈椎病术后23天）入住李小勇脑脊液中心，入院时：表情淡漠，昏睡状态，气管插管，呼吸机辅助呼吸，有颈强直或抵抗（脑膜炎刺激征阳性）。腰背部可见一引流管，引流通畅，引流液色黄伴脓性沉淀。四肢肌力3级，肌张力尚可（图-4）。头颅CT示幕上脑室系统大致正常（图-5）。胸部CT示双肺肺炎，胸腔积液（图-6）。
图-4:入院时（年7月13日）
图-5：头颅CT（年7月13日）
图-6：胸部CT（年7月14日）
入院后第2天即年7月14日，给予脑室外引流术，并拔除腰大池引流管，术后复查头颅CT示引流管位置良好（图-7）。
图-7：头颅CT（年7月14日）
术后患者病情逐渐好转，意识由昏睡状态逐步好转为清醒，给予逐步脱离呼吸机，于年7月17日即术后第3天即入院后第4天，拔除气管插管。
年7月20日即术后第6天即入院后第7天，复查胸部CT示双肺下叶肺炎较前明显好转，胸腔积液基本消失（图-8）。
图-8：胸部CT（年7月20日）
年7月21日即入院后第8天，腰大池引流管头端细菌培养结果回报：人葡萄球菌亚种。之后患者病情逐步好转，发热逐渐消退，意识水平好转为清醒。
年7月31日即入院治疗后第18天，病情好转为能下地活动锻炼（图-9）。
图-9：年7月31日能下地活动锻炼
继续治疗1个月后肢体活动逐渐恢复至正常。在年8月17日即入院后第35天，复查头颅CT示脑室大小正常（图-10）。
图-10：头颅CT（年8月17日）
在年9月7日即入院后第55天，复查头颅CT示脑室系统无明显扩张（图-11）。
图-11：头颅CT（年9月7日）
于年9月8日即入院后第56天拔除脑室外引流管，拔管后患者无特殊不适。
于年9月17日即李小勇脑脊液中心治疗65天恢复健康出院，出院时：精神状态佳，肢体活动正常（图-12）。
图-12：年9月17日出院时身体恢复正常健康
三、出院后随访
出院后2个月零9天即年11月26日，本人叙述：肢体活动正常，身体无不适，在医院复查头颅CT示脑室大小亦正常（图-13）。
图-13：年11月26日
（完）
〔本典型病例所涉及的图片和视频均经患者本人同意，如有异议，请联系该