例3王YF，女，55岁，干咳5月余。CT:肺部空洞，纵隔淋巴结肿大。
气管镜EBUS活检：符合肺腺癌。EGFR基因：野生型；ALK基因：阴性；ROS1基因：野生型。“培美曲塞+卡铂”3周期，SD。
关于ALK检测
基因重排指ALK和各种伴侣基因（包括EML4）之间融合。
ALK阳性NSCLC病人与EGFR突变者具有很多相同的临床特征，但是，对大多数病人来说，ALK重排与EGFR突变似乎是相互排斥的。
荧光原位杂交（FISH）是目前检测ALK的标准方法，免疫组化（应选择适当的抗体及检测方法）适合快速预筛出ALK重排肺腺癌病人，随后由FISH检测证实。
目前其他方法：PCR和NGS。
例4张LS，男，71岁。年6月胸闷、恶心，CT：肺占位和胸腔积液。在血性胸水中未发现癌细胞。血中PSA：.1ng/ml。
CT引导下穿刺：前列腺癌。
做盆腔MRI：考虑前列腺癌,并累及精囊腺,双侧髂血管旁、双侧腹股沟区和骶前肿大淋巴结，右侧坐骨结节及耻骨下支异常信号，考虑转移。
SPECT：全身多发骨代谢活跃，考虑骨转移。
诊断：前列腺癌IV期，肺、骨转移。
治疗：氟他胺+戈舍瑞林+多西他赛，唑来膦酸。短期内症状明显缓解。
例4小结
鉴别诊断
原发与转移癌的影像特征
此例前列腺癌转移至肺和纵隔淋巴结，酷似原发肺癌，易被误诊
病理和血清PSA
治疗过程中左肾新发病变
手术、活检的困难
肾转移少或罕见
对治疗（阿比特龙+英立达）反应良好
准确而及时的诊断，展现多学科团队的力量
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晚期非小细胞肺癌多学科会诊病例分享（1）
酷似原发性肺癌的转移性前列腺癌
误诊为原发性肺癌的甲状腺癌肺转移
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