内科胸腔镜
揭开胸水的迷雾
病案回顾
近日，医院呼吸与危重症科收治了一位“气喘吁吁”的陈先生。50多岁的他一个月前起，出现声音嘶哑，时有咳嗽、胸闷、憋气感，开始陈先生没当回事儿，以为是工作劳累所致，但随着逐渐加重的活动后喘息、体重下降，日渐影响到日常生活，医院就诊。面对门诊一张胸部CT检查结果提示的右侧大量胸腔积液，陈先生大感奇怪：“我的肺部怎么会有这么多积水呢？”
CT影像
这里所说的“肺积水”，医学上称之为“胸腔积液”，CT检查发现了，该怎么办呢？请您前来医院呼吸与危重症医学科就诊。这里有特殊的“秘密武器”----内科胸腔镜。
内科胸腔镜
入院后的陈先生，经过常规局部麻醉下的胸腔穿刺术抽取胸水送检查，并未能完全明确胸水的病因，为了进一步明确诊断，经患者及家属同意后，在呼吸与危重症医学科杜鹏、王倩主任带领下，科室内镜介入团队黄江民医生、王婷护士马上为患者进行了内科胸腔镜检查。果不其然，镜下取胸膜组织送病理检查结果揭开了谜底——“（胸膜）送检组织内可见干酪样坏死，周围纤维组织增生、淋巴细胞为主的炎细胞浸润，见郎罕氏巨细胞”，结合病情考虑胸膜结核结节改变。真相大白，陈先生诊断明确，考虑为结核性胸膜炎。
●胸腔镜下所见
病理报告
每年，呼吸与危重症科都收治了许多胸腔积液的患者。
我们可以通过内科胸腔镜及相关检查，明确病因，给予针对性更强的个性化治疗方案，争取早诊断，早治疗，早康复。
主要适应症
内科胸腔镜
01
经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液的诊断；
02
弥漫性或周围型局限性肺部病变的诊断；
03
肺癌或胸膜间皮瘤的分期；
04
恶性胸腔积液或顽固性良性胸腔积液的胸膜粘连术；
05
各种原因引起的非严重胸膜粘连的松解术；
06
早期脓胸的引流；
07
Ⅰ期和Ⅱ期自发性气胸的局部治疗；
08
其他：膈肌、纵隔及心包活检等。