“医生，我去年体检查出肺结节，想复查”
“主任，我3个月前查出肺上有磨玻璃结节，是不是得了癌症啊，我该怎么办？”
“大夫，我平时工作经常接触粉尘，上个月体检发现肺上好几个结节，是不是跟工作环境有关系，要不要紧啊？”
”随着人们健康意识的提高和高分辨CT的普及，越来越多的肺结节在常规检查中被人们所发现，在提高早期肺癌检出率的同时，也给人们带来了不小的恐慌。
对此，有些人过度恐慌，茶饭不思、夜不能寐，到处求医，花费不必要的精力和金钱；还有一些人不以为然，对定期复查的嘱托置若罔闻，等到小结节长大变成了肿块，往往错过了最佳的手术时机。
那么，遇上肺结节，我们到底应该怎么做？
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首先，什么是肺结节？肺结节指影像学表现为直径≤3cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为单发或多发，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。
肺结节主要病因
1.肺部长期受吸烟、空气污染等影响；
2.结核或炎症，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血等；
3.肺部良性肿瘤如错构瘤、硬化性血管瘤、不典型腺瘤样增生等；
4.早期肺癌，多为腺癌，尤以原位腺癌居多。因此，肺小结节并不等同于癌。
肺结节，如何区分良恶性？
1.看大小：较小的结节更有可能为良性,小于1cm的结节85%为良性，小于2cm的结节约60%为良性，大于3cm的肿块多为恶性肿块。
2.看形态：分叶状边缘多提示为恶性结节，毛刺的边缘提示恶性结节，约90%有毛刺的结节为恶性结节。边缘光滑锐利提示良性结节，如平滑肌瘤、乳头状瘤和结核球等。
3.看密度：根据结节的密度不同分为：实性结节、部分实性结节、磨玻璃结节。三者相对应的恶性可能分别为7%、63%、18%。
4.看危险因素：长期大量吸烟史，年龄≥40岁，肺癌或其他肿瘤家族史，既往有慢阻肺、肺纤维化、肺结核等患者。肿瘤发生的风险较高。国内专家共识对于肺结节的管理流程美国放射学会对于磨玻璃结节影像学表现的Lung-RADS分级系统：
1级：没有结节或有钙化结节；
2级：实性或部分实性结节＜6mm，GGN＜20mm；
3级：实性结节≥6m～＜8mm，部分实性结节≥6mm但实性成分＜6mm，纯GGN≥20mm；
4A级：实性结节≥8mm～＜15mm，亚实性结节≥8mm但实性成分≥6mm～＜8mm；
4B级：实性结节≥15mm，亚实性结节实性成分≥8mm；
4X级：有其他特殊征象、影像学怀疑是恶性肿瘤的3级或4级结节。随访建议：
1-2级建议每年做一次CT复查
3级建议每6个月复查CT
4A级建议3个月复查CT，如实性成分≥8mm则行PET-CT检查
4B和4X级建议PET-CT和/或组织活检（支气管镜或经皮肺穿刺）
肺结节，不容忽视，但也不必惊慌，肺部小结节并非就是肿瘤，恶性肿瘤远少于良性病变。专业的医生会根据结节的大小、边缘形态、密度高低、周围血管结构等进行综合分析判断，而“定期复查”发现的结节生长速度、结构或边缘改变等都是重要的判断依据。
如果对肺结节担心、忧虑、不解。医院呼吸与危重症医学科吉泽主任每周三、周五肺结节专病门诊，给大家进行专业的指导，欢迎前来咨询。
肺结节专科门诊专家专家简介：吉泽，医院呼吸与危重症医学科副主任，副主任医师，博士。中国肺癌防治联盟医院肺结节诊治分中心副主任，江苏省医学会呼吸病学分会委员，江苏省医师协会呼吸医师分会委员，江苏省医师协会呼吸医师肺癌学组委员，江苏省呼吸内科专业医疗质控组成员，金鸡湖卫生分层培养青年拔尖人才。年曾至医院进修支气管镜介入技术。
擅长：
对呼吸系统疾病如肺结节、肺癌、慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽、急慢性呼吸衰竭、肺部感染性疾病等的诊断和治疗积累了比较丰富的经验。擅长支气管镜下诊疗技术、肺癌的早期诊断、肺部结节的鉴别诊断、晚期肺癌的个体化分子靶向治疗、免疫治疗以及哮喘、慢阻肺的规范诊治等。
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肺结节及肺癌专病门诊：周三、周五全天地点：门诊二楼