心身科积极救治一例危重患者

年11月11日中午12点，值班期间我科室急诊收住一位“心源性休克”患者，入院时患者意识状态差，呈嗜睡状态，双上肢血压测不到，急查心脏彩超：EF:27%,脑钠肽：.2pg/ml。胸部CT示：1.心影增大，心包少许积液，双侧胸腔积液，冠状动脉及主动脉钙化，腹壁皮下水肿；2.两肺絮状影，考虑感染，生化全项：TnI:2.ng/ml，CRE:.4umol/L，UA：.1umol/L，BUN：14.78mmol/L，CRP：30.4mg/L心电图示：

收住后仔细询问患者病史，血压仍测不到，心率次/分，嗜睡状态，胸闷、气短，不能平卧，双下肢明显水肿，小便少；活动后胸闷、气短症状明显；全身发软无力，针对以上症状及体征，接诊医生提出质疑。在11月12日早晨第一时医院帮扶专家何瑜媛主任和ICU张主任会诊后，在我科科主任吴亚峰带领全科室医护人员积极展开病例讨论，最后得出结论：该患者为扩张性心肌病、重度心衰、心源性休克、心房颤动、心包积液、胸腔积液，当前首先要抗休克、纠正心衰治疗，及时给予多巴胺泵入，其次要控制感染。

经我科积极治疗4天后，复查胸部CT,与入院时对比，感染灶明显好转，胸腔积液较前明显减少。在今后的诊疗中应加强多科室团队协作，多学科联合会诊，让我科在救治危重患者技术方面更上一新台阶，为打造精准医疗迈入新步伐。在此感谢帮扶专家何瑜媛主任、ICU张主任的指导。

监制：金玉盛

审核：王　颢

校审：石　桢

供稿：陈朋珍

编辑：白　怡

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